医案一则

以医悟道

71岁女性患者，头晕、头昏7天，BP150/100mmHg,2012年8月26日初诊，纳差、眠差，剑下至中脘到两肋缘下腹肌痞硬无明显压痛，舌淡苔白厚腻边有两条泡沫样细线，脉沉缓，处以桂枝加附子汤加泻心汤加减：

乌附片30g（先煎） 桂枝20g  白芍20g  干姜20g  甘草10g  大枣15g  肉桂15g  清半夏20g   苍术15g  白术15g  黄连10g  黄芩10g  大黄9g五副，水煎温服，日一副。

服药两剂之后诉说拉肚子，一天有七八次之多，腹诊：腹肌较前柔软，告知病人饭后服药。五服药服完之后来诊，诉胸中气虚，两脚乏力，头晕、头昏、大便好转，舌淡苔薄白，脉缓，尺脉稍沉，处以升陷汤加四味健步汤加减：

黄芪60g  柴胡15g  知母20g  升麻15g  葛根30g 牛膝20g  石斛20g  丹参30g  丹皮20g 枣皮30g  五味子20g  山药20g  白术15g  茯苓15g  甘草10g 五副，水煎温服，日一副。

约一周后电话随访，诸症好转，全身通泰。

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71岁女性患者，头晕、头昏7天，BP150/100mmHg,2012年8月26日初诊，纳差、眠差，剑下至中脘到两肋缘下腹肌痞硬无明显压痛，舌淡苔白厚腻边有两条泡沫样细线，脉沉缓，处以桂枝加附子汤加泻心汤加减：
乌附片30g（先煎） 桂枝20g  白芍20g  干姜20g  甘草10g  大枣15g  肉桂15g  清半夏20g   苍术15g  白术15g  黄连10g  黄芩10g  大黄9g五副，水煎温服，日一副。
服药两剂之后诉说拉肚子，一天有七八次之多，腹诊：腹肌较前柔软，告知病人饭后服药。五服药服完之后来诊，诉胸中气虚，两脚乏力，头晕、头昏、大便好转，舌淡苔薄白，脉缓，尺脉稍沉，处以升陷汤加四味健步汤加减：
黄芪60g  柴胡15g  知母20g  升麻15g  葛根30g 牛膝20g  石斛20g  丹参30g  丹皮20g 枣皮30g  五味子20g  山药20g  白术15g  茯苓15g  甘草10g 五副，水煎温服，日一副。

约一周后电话随访，诸症好转，全身通泰。

沧海一侠

就单处“半夏泻心汤”是否更妥呢？

以医悟道

沧海一侠:就单处“半夏泻心汤”是否更妥呢？ (2012-10-28 15:32) 

脉沉缓，但欲寐，故加用附片