牛犊医案（一）

中医田应旭

最近玩微博时常发发自己的医案，觉得练笔甚好，在医案的书写上本人很喜欢大冢敬节、矢数道明先生的记录风格。日本汉方医学的医案记录，在风格上还是和中国大陆有所不同，个人认为是不同的民族性格与文化底蕴导致的，一方水土养一方人确非虚言。大冢与矢数氏的医案风格有典型的日本人的细腻与客观，对患者的身高、体型、肤色、面容、营养状况之描述几乎每案必有，个人以为可能是日本汉方医界医案记录的共同规范，行业规矩。还有一点，只能说是本人的主观阅读感受，很多医案在字里行间透露出一种平淡真实的人情味，和一种行医人的慈悲、平和、朴实的态度。想到了《汉方诊疗三十年》中的一句话------“高古的诗意”，二人的著作，就给了我这样的感觉。
下面是本人的医案，很不专业，针灸推拿取效多，本人年纪太轻，临床浅，愿意索内科处方者实在很少。
因为风格的喜好，以后记录医案时会多模仿大冢、矢数道明氏的写法，无它，就是喜欢这样写。

1网球肘的妇女

放假回家，老妈工友网球肘求治，疼痛剧烈，夜间加重疼醒，导致睡眠不佳两月，针刺局部痛点，痛止，翌日更痛。患者言受冷更疼，在疼痛部位较深层触及条索状物，推拿手法拨揉条索物，艾灸半根。痛止不发，每夜能安眠，后过劳则小疼，嘱艾灸保暖，注意休息

2 半边头皮麻木的阿姨

出师后第一例针灸治验，老妈工友，女，年三十余，瘦长体型，肤白，脸圆，舌淡苔薄白湿润，本市中心医院确诊为美尼尔综合征，已发作数次，发则眩晕难受欲死，不敢闭眼，头疼呕吐，听力渐降。现自感左半脸及头皮麻木不仁，睡眠差，精神差导致情绪不佳。自述痛苦而不得解脱。针左下关、听宫，艾灸。
针灸后感觉舒服，自觉有效，前后三次，夜能安眠，左边头面麻木感大减，精神好转，同事皆言其气色大好于前。听力改善情况未问，不详。后接触汉方医学，黄煌教授学术经验，以及方证、药证、体质。若本人处方，必处以小半夏加茯苓汤合苓桂术甘汤加泽泻，半夏、茯苓必用20至30克，此人为水饮桂枝兼半夏体质
后来想起其自述常莫名心慌、心悸，常感恶心，夜晚睡觉时有难以形容的心里不舒服感觉，水痰之邪为祸

3悲苦的腰痛妇人
败案一枚，老妈工友，女，年40余，影像显示腰突，神经刺激征明显，直腿抬高阳性，大腿言太、少阳经巡行处胀痛，劳累加重，拔罐治疗，觉肌肉轻松，罐印暗紫，针刺两次，未明显缓解，无法忍受针刺之痛，作罢。后问老妈其具体情况，知其腰痛多年，一直拖延，干粗重活维持生计，其子未成年时因斗殴失手杀人入狱，婚姻亦不幸，打工所得不多，还要不断打点监狱关系，免儿受欺凌。舍不得花钱治疗，故带病拖延。心生悲悯，真乃一苦命妇人，医者治病，不能治命，能力当真很有限。

4老妈急性腰痛案，老妈自述工作时搬重物，感觉闪了一下，当时腰部即感觉不适，下午下班时，已有明显胀痛感，不敢大幅度活动。行推拿手法治疗，按揉至腰四棘突下旁开半寸处时强烈压痛感，按压加力则有放射酸胀感。定此点为阿是穴，取三寸毫针，75度内斜刺，入一寸半左右，强烈酸胀感，强手法刺激约半分钟，
略停顿，再刺激半分钟，出针，痛立止，观察几日亦无复发。本人老妈体胖，腰腹赘肉甚多，年轻时又长期体力劳作以养家，现在腰部不适常有小发作，所幸常给家人推拿、拔罐保健，一直无碍。为孝不可不知医，诚非虚言也，家中有行医知药之人，的确对长辈很好。绝非自夸之言

5 耳鸣的男人：患者是老妈工作餐厅的小领导，称之吴师傅，男，年35左右，约一米六七，国字脸，身体壮实，有一点发福，体力很好，古铜皮肤有油光，有一点啤酒肚，但腹部坚实有力，怕热喜凉，爱出汗，体毛浓密，很健谈，热情，有一儿一女。虽为长辈，但患者很尊敬本人，每次回家该君见到我都要主动上来寒暄
递烟给我抽，感谢我对他的治疗。这让我感到作为一个医者的价值与成就感。下面记录对这个“年长朋友”的治疗过程：患者起初以腰部不适来求治，询问症状、触诊、体格检查之后，本人诊为慢性腰肌劳损。拔罐、推拿、局部针刺治疗3次后患者感觉舒适，重体力的工作亦不会导致如以前程度的腰部不适感。遂以它病再求治，自述耳鸣几年，安静时耳鸣之音更清楚，当时本人临床主攻针灸，遂以针灸治疗，用头针治疗，取头部传统穴位，四神针、头维、神庭等穴，疗效不显，改用焦顺发头针理论治疗，患者感觉明显有效，症状减轻，后本人回校，疗效只维持了一段时间。再回家时，仍以焦氏头针治疗，患者索药。
问诊仅耳鸣一证，脉舌无异常，实在无证可辨（当时还没有学习汉方医学和黄煌老师学术），问其夫妻生活情况，答曰频繁，而且精力很旺盛。不是很确定的断为肝肾亏虚，轻症。虑其怕热喜凉易汗，极少感冒，非为阳虚之象。嘱其买仲景牌六味地黄丸，每次20至30粒，或更多，每日三次。连续吃半个月，觉有效则续服。后再回家，告余的确有效，症状大减，效果稳定不反复，但未彻底消失。嘱其守方，吃吃停停，打持久战

暂时就这几个吧，这些医案的远期疗效本人都没有太注意，在校求学，治疗的间断，都让这些医案的价值大打折扣，权且当是回忆与总结。
医案都断断续续的发在新浪微博上，攒一些了我就再转过来，大家一起交流讨论，集思广益。

中医田应旭

本论坛专注于经方研究，这个帖子或许不是很适合，接着的医案里面会有不少医案有自己从经方方证药证角度的思考，希望版主还是不要删帖

袁建国

很好

r109

虽然知道你是“初生牛犊”之意，但还是建议更改。
追求一点高古的诗意，尽量避免“凿眼”、“凤翅”那种恶俗的字眼。
槐杏、古朴则有不凡韵味。
一点建议[s:180]

ae5373007

其实我看这标题的第一个想法是，有名为牛犊的大医家？第二个想法是，经方治疗牛犊子？以为是中医师改当兽医去了...点进来一看，原来是初生牛犊之意，哈哈~~

中医田应旭

ae5373007:其实我看这标题的第一个想法是，有名为牛犊的大医家？第二个想法是，经方治疗牛犊子？以为是中医师改当兽医去了...点进来一看，原来是初生牛犊之意，哈哈~~ (2012-10-21 20:13) 

哈哈，怪一点也不妨啊，挺有意思嘛

中医田应旭

r109:虽然知道你是“初生牛犊”之意，但还是建议更改。
追求一点高古的诗意，尽量避免“凿眼”、“凤翅”那种恶俗的字眼。
槐杏、古朴则有不凡韵味。
一点建议[s:180]  (2012-10-21 19:08) 

版主之意心领啦，自己觉得这些医案没太高水准，所以取了个粗糙的名字，名字太亮，我这些不成气候医案就名不符实啦

小面123

我觉得关于针灸的医案也可以发，可借鉴学习啊。

中医田应旭

小面123:我觉得关于针灸的医案也可以发，可借鉴学习啊。 (2012-10-22 22:19) 

还好啦，我其实是对以前的针灸医案不少又进行了经方角度的辩证，所以才发医案，从针灸的角度我这些医案没太大技术含量的，无非止痛啊什么的

读中医经典

这样写医案合了你的生性！

中医田应旭

读中医经典:这样写医案合了你的生性！ (2012-10-27 20:33) 

多谢，汉方的思维确实合了本人的生性，传统辩证在我的辩证思维里已经退居二线，本人要做的就是把方证及其相关的思维推向极致，大冢、汤本、矢数氏非出中国，亦成大师，究其原因，唯有一门深入，长时熏修。

r109

Scorpio:多谢，汉方的思维确实合了本人的生性，传统辩证在我的辩证思维里已经退居二线，本人要做的就是把方证及其相关的思维推向极致，大冢、汤本、矢数氏非出中国，亦成大师，究其原因，唯有一 .. (2012-10-29 16:10) 

大塚敬节和矢数道明两位大师的功力恐怕没几个人能达到。他们的精神和风格应该值得所有中医人学习和追摹。

中医田应旭

r109:大塚敬节和矢数道明两位大师的功力恐怕没几个人能达到。他们的精神和风格应该值得所有中医人学习和追摹。
 (2012-10-29 18:23) 

看他们的医案，觉得他们在客观具体的方证思维之后，还有保留自己的思维灵活性，或许这是他们出类拔萃的个人特质吧。