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[妇科] 白头翁汤治疗霉菌感染

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发表于 2012-10-21 16:25:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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胡某,女,51岁。多年前患有脚癣,三年前白带增多,如豆腐渣样色黄,有异味。自购药物外洗或栓剂外用。病情时好时坏,今年又增周身窜痒、刺痛、皮疹。西医诊断:皮肤真菌感染,霉菌性阴道炎。经西医口服、输液、外用等治疗月余效果不佳,又用民间验方治疗多日仍不理想。某日求诊于我,体型瘦弱,面色萎黄,精神稍差。两脉濡数,舌质光红无苔,舌体瘦小。口苦咽干,喜饮。综合分析当为邪热伤阴血,血虚生风。该用何方?此时忽然想起在井冈山姚梅龄教授对白头翁汤精彩演讲。于是便用白头翁加甘草阿胶汤加味来治疗。处方:白头翁20克,黄连10克,黄柏10克,秦皮10克 ,甘草10克,阿胶10克,当归15克,白芍15克,生地15克。五剂。病人走后一直未复诊,三个月后病人终于又来了,说:五剂药吃完病几乎好了,没有什么不适。自以为好了,既过食辛辣、酸臭等物。现在又有病发的迹象。通过四诊情况仍用上方加减。长期疗效在观察中。

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发表于 2012-10-21 16:36:45 | 显示全部楼层
厉害
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向大家学习。

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发表于 2012-10-21 16:58:06 | 显示全部楼层
好案!据情加了滋阴之品。
刘为立
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发表于 2012-10-21 17:22:44 | 显示全部楼层
姚梅龄:要用好经方,首当辨清脉证——以白头翁的化裁运用为例而论

上课之始,姚老给大家讲了一个精彩的医案。
谢双湖治一人,素有高血压病,外出追债,正当炎夏,心急而怒火上攻,突然晕倒,牙关紧闭,双手紧握,手足痉挛,身体强直,面色通红,身发高热,无尿,脉弦旺而弹指。血压极高,西医束手。谢只看过一本《伤寒论》,苦思论中何方可治此证。然398条,113方,竟无热闭神昏风动之证治,谢急得直在厅中打转,不知如何下手。突然间,猛然醒悟:唉呀~我太笨了!拿笔来!遂处方四药:白头翁,黄连,黄柏,秦皮。白头翁用至一两。药后5个小时,解下尿液一脸盆,后转醒,痉止热退。
白头翁汤竟能治风火内闭心包之证?外若从其方证、药证之中寻找,决无此事。然,从病机的角度出发,此案为外暑引动内风,厥阴风木从相火之化,风火攻冲,上闭心包,发为此证。
这就牵涉到六经气化的问题。我知道论坛中大多数人单持“方证对应”之说,看到气化论就嗤之以鼻。我想说,这是看待问题的角度和层面不同所致,其本无对错之分。仲景自己只是把六经之证情、经方之证治记录下来,开后世之法门。但钱塘一出,气化始行,其中断层千百余年,可知钱塘之法脉,实为仲景之传人。我非谓钱塘之学一定是仲景之本意,但其却得经、圣之神髓。
“厥阴之上,风气治之,中见少阳”,也就是说,厥阴是风木主气,风木之气本是上行、走窜的,但得少阳相火之潜藏以制约,则风木之气能缓缓温升上行,则能疏泄一身之气机。如果相火被外热引动,则风得火势,火得风助,风火相煸,攻冲为患。或下迫,迫于肠道,发为下利,迫于胞宫,发为宫血,迫于肾系,发为尿血;或横克胃腑,发为吐血;或上逆攻冲,出现血压升高,攻于脑则中风,攻于心包则神昏,攻于肺则咯血。若见血治血、见闭开窍、见利止利,则于疾病之根本无益。
所以,治疗上,唯有抓住“厥阴风火”这个核心,方能把握住疾病的本质。后世医家,有“温病三宝”,但仲景书中,似乎并无直接的方。然而,从本质上来说,白头翁汤凉肝清热,能清泄厥阴血分之风火,故能治疗此证。
我想,白头翁,《本经》主“狂、癥瘕积聚、逐血”,可见其能入血分,清肝凉血散瘀,合秦皮清肝熄风,连、柏清热解毒坚阴,故能清泄厥阴血分之风火。当然,《本经》说白头翁性味“苦温”,这又不知何解了。
其后,姚老总结厥阴证治,乌梅丸熄厥阴气分之风热,白头翁汤熄厥阴血分之风热,吴茱萸汤熄厥阴肝经之寒风。(侣山之堂)
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发表于 2012-10-21 17:47:24 | 显示全部楼层
呵呵,正确的诊断是:念珠菌性外阴阴道炎,足癣。足癣与念珠菌都是真菌病,治疗有很大的相同性,但足癣是癣菌引起,而念珠菌外阴阴道炎是念珠菌引起,两者毫无瓜葛。
念珠菌原来叫霉菌,目前已经纠正这个错误的叫法。
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 楼主| 发表于 2012-10-21 17:57:50 | 显示全部楼层
谢谢3楼体育人转发上帖,近日有多例白头翁汤验案,有治附件炎、有治疗高血压、有治疗功血、有治疗痔疮等,疗效都比较满意。在此向姚梅龄教授致谢!
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 楼主| 发表于 2012-10-21 18:01:19 | 显示全部楼层
谢谢4楼指教更正。
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发表于 2012-10-21 19:08:07 | 显示全部楼层
姚教授高论!
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发表于 2012-10-21 19:51:37 | 显示全部楼层
此医案甚好,学习。

刚才重看了一下白头翁汤,此案当是白头翁加甘草阿胶汤,而非白头翁汤。
白头翁加甘草阿胶汤治产后下利虚极。21.11

我理解这方子能取得如此疗效,得力于此方治的是虚极,不是一般的虚,而是虚到了极致。这虚也分寒热,此方所治就是由热所引起的虚,虚热是也。虚极生风,风甚则痒。虚治则痒除。

难得的是楼主加当归白芍生地,前两味药生血补血,后一味药则补阴。

ps我的解读不一定对,给大家提供一个思路罢了。
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发表于 2012-10-21 20:09:42 | 显示全部楼层
医案和评论都很好,太受教了,收藏!
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发表于 2012-10-21 20:45:53 | 显示全部楼层

回 体育人 的帖子

体育人:姚梅龄:要用好经方,首当辨清脉证——以白头翁的化裁运用为例而论

上课之始,姚老给大家讲了一个精彩的医案。
谢双湖治一人,素有高血压病,外出追债,正当炎夏,心急而怒火上攻,突然 .. (2012-10-21 17:22) 
呀,还有人把我的贴子翻了出来,呵呵~

姚老的讲课确实精彩,甚至我觉得是那次经方班中最经彩的,让我对这一证一方的认识上升到了一个新的高度。

楼主辨证立法精当,赞一个!
经方者,水火之剂也。
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发表于 2012-10-21 20:48:13 | 显示全部楼层

回 obs999 的帖子

obs999:呵呵,正确的诊断是:念珠菌性外阴阴道炎,足癣。足癣与念珠菌都是真菌病,治疗有很大的相同性,但足癣是癣菌引起,而念珠菌外阴阴道炎是念珠菌引起,两者毫无瓜葛。
念珠菌原来叫霉菌, .. (2012-10-21 17:47) 
欧老师不愧是皮肤专家呀!
经方者,水火之剂也。
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发表于 2012-10-21 20:50:03 | 显示全部楼层

回 秋缠 的帖子

秋缠:此医案甚好,学习。

刚才重看了一下白头翁汤,此案当是白头翁加甘草阿胶汤,而非白头翁汤。
白头翁加甘草阿胶汤治产后下利虚极。21.11

....... (2012-10-21 19:51) 
同意,阴虚是辩证要点。
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