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读后感三十六:医案两则

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经方医生黎崇裕

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发表于 2012-10-16 22:52:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2012-10-13就诊,张,男,32岁
体型壮实,睡眠不佳多年,多梦,心烦,肩膀酸痛,平素疲劳乏力,易出汗,不怕冷,大小便正常,胃口可以。舌淡红苔薄白有齿痕,左脉弦略数略沉,右脉沉细。
生黄芪30  牡蛎30  淮小麦30  当归30  炙甘草10  何首乌10   桂枝10 白芍10  生姜3片   大红枣5枚   葛根20  川芎10 酸枣仁20  知母6   茯苓10           5剂   
    很多患者多年睡眠不佳,之前运用过好多失眠的方子,效果都不理想,此例是效果最佳的,患者服用第三剂的时候回访说服用此方后比较好睡,嘱咐其把用药用完,可以再用五剂,因为有肩膀酸痛,易出汗,则加桂枝加葛根汤,何首乌功能主治:养血滋阴;主血虚头昏目眩;失眠等;.《重庆堂随笔》:“何首乌,内调气血,外散疮痈、功近当归,亦是血中气药。第当归香窜,主血分风寒之病,首乌不香,主血分风热之疾为异耳”。.《本草正义》:“首乌,专入肝肾,补养真阴,且味固甚厚。。。。。。具有阴阳平秘作用,非如地黄之偏于阴凝可比”。广州部队《常用中草药手册》:“治神经衰弱,慢性肝炎。”因为左脉弦略数略沉则加酸枣仁汤养血安神,清热除烦。加淮小麦是甘麦大枣汤意调整阴阳,且有疏肝养肝之意。

    男,50岁,素有骨质增生,2012-10-12打电话来说是尾椎骨处疼痛,弯腰则甚,疼痛激烈,大小便正常,胃口佳,睡眠可,最近没有受凉扭伤跌倒史,口干口苦,但无恶心乏力等症,余无不适,平素体健,有骨质增生,腰椎间盘突出病史,舌脉不详。
     独活30  威灵仙30  白芍30  炙甘草10  细辛6  秦艽10  怀牛膝15  柴胡15  黄芩6  姜半夏10  茯苓10  枳壳6  制大黄6  桂枝6  赤芍6  丹皮6  桃仁6   5剂
     此案考虑是骨质增生压迫到了神经,引起急性疼痛,此病属于中医痹症的范畴,根《素问•痹论》所说:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”独活功在祛风胜湿,通痹止痛,凡风寒湿痹,关节疼痛,无论新久,均可应用,尤以下部之痹痛、腰膝酸痛、两足痿痹、屈伸不利等症为适宜,常与桑寄生、秦艽、牛膝等同用。《海上集验方》:“威灵仙,去众风,通十二经脉”,威灵仙单用就可以治疗坐骨神经疼痛,方书中历来就有记载,而且威灵仙力道威猛,能消骨刺。芍药甘草汤出自《伤寒论》,方中白芍酸苦入厥阴,敛阴和营,《本经》谓其:“主邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气”;炙甘草甘平入太阴,补脾生津,《本经》谓其:“主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创,解毒”,二者相伍,酸甘化阴,益气和血,养血通痹,缓急止痛。细辛性辛温,《本经》谓其:“主咳逆,头痛脑动,百节拘挛,风湿痹痛,死肌。明目,利九窍。”有发散风寒,温经止痛,温化寒痰的功效。后回访服用两剂,则不负重疼痛不明显,受重时还还有疼痛的情况。




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发表于 2012-10-17 03:22:56 | 显示全部楼层
请问楼主,所举两案的方药总量都超过"三两三"了。与标题"三两三"有什么关系?
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 楼主| 发表于 2012-10-17 09:40:16 | 显示全部楼层

回 梁燕 的帖子

梁燕:请问楼主,所举两案的方药总量都超过"三两三"了。与标题"三两三"有什么关系? (2012-10-17 03:22)
呵呵,批评的是
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发表于 2012-10-17 13:31:29 | 显示全部楼层
那么你这两则医案不是令人摸不着头脑了么?设这个标题有什么意义。
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发表于 2012-10-17 15:54:09 | 显示全部楼层
[s:183] 自欺欺人
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 楼主| 发表于 2012-10-18 15:57:12 | 显示全部楼层

回 梁燕 的帖子

梁燕:那么你这两则医案不是令人摸不着头脑了么?设这个标题有什么意义。 (2012-10-17 13:31)
好的,多谢批评,已经改正
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 楼主| 发表于 2012-10-18 15:59:03 | 显示全部楼层

回 xlqbug 的帖子

xlqbug:[s:183] 自欺欺人 (2012-10-17 15:54) 
呵呵,多谢批评指正
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