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医案启示------宫血重症

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发表于 2012-10-15 17:59:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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郭某某,女,30岁。月经淋漓不尽一个多月,西医妇科诊断功能性子宫出血,用药多种仍然止不住,查无子宫肌瘤等病,求治于中医我处。刻诊:人中等个子,白胖,舌淡苔薄白,脉浮濡,头晕,略显乏力,月经时多时少,颜色不黑,少腹不痛,余无它症。余认为久病必虚,急应补虚固涩,处于傅青主老年崩血汤加红参三甲炭类之药,七付,基于以往经验,想药后必止。谁知一周后复诊,患者告之,仍为止住。我为之一惊,怎么可能,再详细四诊,认为辨证无误,乃思病重药轻,又在原方基础上加大药量,继续再服七剂,试想这回应该没问题了,七天后患者再诊告之,还是未止住,且有加大趋势。我陷入深思,考虑再三,突然领悟,前诊误也,此乃旧血未去,有瘀滞也。另处方桂枝茯苓丸合当归芍药散加减:桂枝12g  茯苓15g  桃仁12g  丹皮12g  白芍100g  当归12g  川芎10g  泽泻30g  白术15g  鸡血藤30g  三剂,水煎服,以观后效。三日后,患者如约赴诊,告之一剂即止,现已痊愈。继与定经汤善后。
古道瘦马按:崩漏一证妇科常见之病,西医谓之功能性子宫出血,一般疗法是止血清宫,但也是疗效参半,中医在这方面治疗是特长。此病我在临床上治之较多,常用补益固涩法取效。但此案,却犯了经验主义,一误再误,好在迷途知返,迅速调整方药,瘀去血止,一剂收功。此案治疗成功除了药方对证,其中白芍用大量也是一关键,量小不行。用大剂量白芍止血,这是根据已故老中医岳美中先生经验,引《芷园医话》之说。白芍重用至一两以上,止血效果往往神妙而不可言。【附】罗芷园论白芍止血
吐血,肺痨之咯血或吐血……中药中之白芍,其止血之效力,乃至神妙而不可思议。上述数例,于麦角及其他西药不能完全止血时,或再发更大吐血时,竟以白芍四钱至一两,佐以藕节一两、汉三七一钱、生地四钱至八钱等药,而完全止血,且止血后均经过数年或数十年亦未见再发。或根本不用西药一遇吐血或咯血,即以白芍为主药与之,率皆一剂即有奇效。有时以白芍之方与麦角之方,每星期掉換,令患者试服,十分之十皆于服麦角时期复发吐血,病势反复。此例亦不下数十。故余至今废止麦角剂,并以余之确实试验与比较成绩坦白说于此。愿中医坚信白芍为止血神品,放胆用之,愿西医注意白芍止血,千真万确,毫无流弊,迥出于麦角等止血西药之上也。古道廋马写于2012.10.15




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发表于 2012-10-15 18:15:39 | 显示全部楼层
为瘀之要点是什么?
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 楼主| 发表于 2012-10-15 19:12:34 | 显示全部楼层

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wqpzm:为瘀之要点是什么? (2012-10-15 18:15) 
逆向思维。止不行,而活之。
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发表于 2012-10-15 19:27:14 | 显示全部楼层

回 古道廋马 的帖子

古道廋马:逆向思维。止不行,而活之。 (2012-10-15 19:12) 
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古槐杏林生,束手多少

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发表于 2012-10-15 21:48:50 | 显示全部楼层
颜色不黑,少腹不痛.此辩为瘀血,牵强。莫非此人天生神经不敏感?
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发表于 2012-10-15 23:31:55 | 显示全部楼层
舌淡。脉濡细。乏力。头晕。经血不黑。不知可否用归脾汤?
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发表于 2012-10-16 08:51:03 | 显示全部楼层
温经汤用于崩漏很好用
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发表于 2012-10-16 10:30:01 | 显示全部楼层
愿中医坚信白芍为止血神品,放胆用之,愿西医注意白芍止血,千真万确,毫无流弊,迥出于麦角等止血西药之上也。古道廋马写于2012.10.15


楼主真大医也!很受教。
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发表于 2012-10-16 11:14:52 | 显示全部楼层
止不行,而活之。 [s:184]
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发表于 2012-10-16 18:10:40 | 显示全部楼层
曾经半产哈,估计现代社会不少!
仲景门墙,平脉辨证!
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