临证运用硫磺治疗顽疾验案三则

梁知行

作者：徐荣 徐伟

　　
著名老中医徐恒炯年逾七旬，行医五十余载，以擅治疑难杂症闻名遐迩。其临床治病强调辨证用药与经验用药相结合，师法古人而不拘一家之说，遣方用药，灵活取舍，对疑难病症的治疗和危重症的抢救，屡起沉疴。现将徐老临症运用硫磺治疗顽疾验案3则介绍如下。

1 、辨治虚劳证
　　
刘某，女，34岁，职员。1971年8月初诊。患者于1967年2月妊娠16周时，因工作外出，劳累过度小产，阴道流血不止，遂昏倒在地，逾数小时后，入某人民医院治疗。经中西医治疗后，阴道流血虽止，其畏寒怕冷，腰腿疼痛如折等症未能消除。几年来，迭经诸医交替用益气壮阳及八珍类汤数百剂，病情未见明显好转，仍卧床不起，经人介绍来徐老处就诊。
　　
现症：形体消瘦，体重32Kg，面色苍白，畏寒怕冷，腰腹以下如被冰冻，疼痛如折，不能转侧。遇冷更甚，兼见纳差多寐，大便干燥，小便清长，精神萎靡，气息虚弱，心悸恍惚。
　　
检查：BP：9/5Kpd，血常规：WBC：3.6×10e9/L，RBC：0.28×10e12/L，HGB：90g/L。心电图示：“窦性心动过缓，室性早搏”。舌淡少苔而光滑，边有齿痕，脉细如丝，时有中止。
　　
诊断：虚劳证，辨证为脾肾阳虚型，急投峻补回阳之剂，以回阳救急。
　　
处方：人参、熟地、炙甘草、熟附片各15g，生牡蛎、生龙骨各12g，上边桂10g，制硫磺2g（另包冲服），水煎分2次口服。
　　
2诊：服上方3剂，腰腹冷痛略减，大便已下，而又出现唇红颧赤如妆之象，脉转虚大。徐老认为此为浮阳外越，应急以护阴敛阳，以防其脱，即上方进退：太子参、熟地、山萸肉、生龙牡各30g，炙龟板24g，熟附片、炙甘草、五味子各10g，鸡子黄2枚（冲服），桂枝6g，制硫磺2g（冲服），水煎早晚分服。
　　
3诊：以上5剂，戴阳之象已除，腰腹冷痛大减。纳食增多，舌质淡红少苔，脉渐有力，仍有结代之象。效不更方，原方继进。另嘱用生山药500g、大枣10枚，煮粥服食。
　　
4诊：上方10剂，腰腹冷痛基本消失，余症均减，BP：11/8Kpa，WBC：4.2×10e9/L，RBC：3.4×10e12L，HGB：110g/L。体重41Kg，能下床便溺，舌淡红少苔，脉细弱而结代。脉证相参，此为心血虚衰，心气不足所致，治则应以益气养血为主，兼养阴敛阳复脉为佐。遂用炙甘草汤合生脉饮：人参、麦冬、炒枣仁各15g，五味子、远志各10g，炙甘草12g，附子、桂枝各6g，大枣7枚、熟地9g、生龙牡各30g，何首乌20g，制硫磺2g（冲服）。水煎早晚分服。
　　
5诊：服上方15剂，面色转红润，纳食大进，心慌气短症状消失。能操持家务轻活，舌淡红，脉息虽细弱，但已无结代象，夜间有短暂周身瘙痒之症，考虑为硫磺之故，嘱停服硫磺，改汤剂为人参归脾丸（成药）50丸，每日早晚各服1丸以善其后，半年后恢复正常工作。
　　
按：患者小产失血，又受寒冷伤阳，阴阳气血极度虚衰，虽诸医家多投参桂补益壮阳之品，但疗效甚微，徐老治疗此证注重：1、补阳而护阴，即善补阳者，则阴中求阳；2、诸医家只惧怕硫磺之毒性，而不知硫磺是壮阳之精品，若配合附子、肉桂治疗肾阳极度虚衰更是上乘之剂，故疗效颇佳。


2 、辨治便秘证（虚秘）
　　
曾某，男，58岁，干部。1972年秋初诊。患者自1970年秋，因惊恐而患大便秘结，小便失常量多之症，曾多次住院治疗，收效甚微，后因小便频急加重，时而失禁，苦不堪言，故求徐老就诊。
　　
证见：面色黧黑，形体消瘦，小腹重坠而冷，纳差身困，畏寒怕冷，舌淡少苔，六脉沉迟，尺脉伏象，脉证合参，乃肾阳虚衰，气化失常所致。
　　
本当应用济川煎合肾气丸补肾壮阳。但患者服汤剂困难，遂单用生硫磺30g，每日晨起冲服2g（后渐增至每日4g），服之5d后，大便自下，半月后，小腹重坠感消失，自觉腰腹温煦舒适。小便已能控制，面色转红润，纳食大增，脉气恢复如常人，嘱其停服观察，但患者未听医嘱，不忍停服，又自行续服至月余，仍未见不良反应。
　　
按：本案患者年老力衰，又因受惊恐而发病，恐则伤肾，肾虚则三焦气化失权故出现案中所列症状。徐老取之硫磺主治命门火衰之能，故收补肾壮阳之效。


3、 辨治癃闭证
　　
龙某，男，74岁，干部。1980年6月初诊。患者凉水洗澡，后又受凉风袭于小腹，遂觉小便难下，继而出现大便稀薄，昼夜无度，全身浮肿，腹胀不能食，经某医院诊为“椎管狭窄症”，建议手术治疗。患者家属考虑患者年老力衰，未接受其建议，遂邀徐老诊治。现症：腹部肿胀如鼓，双脚肿如脬。按之冰冷，饮入即吐，兼见午后低热，精神萎靡，又目无神，面色如土，烦躁不安，舌质淡红苔灰腻，脉沉取而略带弦象。辨证：患者年老肾气虚衰，加之受风寒所袭，以致肾阳更加衰微，命门火衰不足，膀胱气化失常，故产生上述症状。
　　
困症制方：熟地15g，淮山药30g，山萸肉、杜仲、枸杞、肉桂、车前子、川牛膝各10g，熟附片、木通、柴胡、木香、甘草各6g，水煎分2次温服。
　　
2诊：上方6剂，每服药后四肢濈然汗出，自觉全身安和，小便已下，下肢渐温，但患者胃脘痞满，饮入易吐，服用汤剂困难，遂易汤剂为生硫磺30g，细研，每日晨起冲服2g，另用扁鹊三豆饮（黑豆、扁豆、赤豆各50g）煮粥服食。
　　
3诊：服上方10d，小便利，大便已成形，日行2～3次，浮肿基本消失，脘腹痞满症状大减，舌淡红、苔白而腻，脉沉细。止方继服，加人参健脾丸（成药）20丸，每日早晚各1丸。药后诸症消失。惟感体虚气弱，嘱其继服上方10d而愈。

按：本案二诊徐老采用生硫磺与扁鹊三豆饮合用，一是取硫磺壮阳，三豆饮健脾利水之功，二是用三豆饮可抑制硫磺之毒性，俾药轻效捷，无伤胃气。

体会：笔者跟随徐老先生十余载，临证中遇有肾阳衰微，投桂附类不效者，给服硫磺，均获满意疗效，临床治疗40余例中，除一例服后略有周身瘙痒不适外，其余均无不适感觉。徐老认为，硫磺虽有毒性，但只要正确炮制，配伍得当，可获倍效。由此可见，用药如用兵，语谓“兵者凶也”，然强寇入境，大敌当前，岂可因其凶而废之。医者用药亦因此理。惟审证准确，谨守病机，因证议药，对症制方为关键之所在，亦中医临床坚守不易之箴规。以上浅见，望同道指正。


来源：《陕西中医》2000年21卷第7期