临证思考39：治疗痤疮心得

云淡风轻123 · 发表于 2012-10-1 10:00:04

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对痤疮的认识过程经历了很长的时间，思考了很久，《黄帝内经》提出“郁乃痤”，从“象”上看，痤疮的确是一种“郁象”。我认为，痤疮的基本病机是表里同病的结构，在表营卫郁滞；在里三腑壅滞，就是说”气“的展放运动和内收运动同时出现问题。三腑壅滞，体内的浊毒没有出路，于是外走皮肤，《内经》讲到“三焦膀胱者，腠理毫毛其应”，所以这是个由内及外的病，痤疮只是表象，内环境污浊是本质，尤其是青春期痤疮病人，多见舌红、咽红、反复上火，脉滑数有力；舌苔厚腻；大便干结；这种情况占绝大多数，只是侧重点不同而已，

治疗思路：一方面开表散寒，流畅营卫；一方面通降三腑，排泄浊毒。这样，“气”的展放运动和内收运动得以恢复，一气周流无碍，内环境清透，自然可以取得良效。我常常用黄师的半张防风通圣散和柴芩温胆汤合方变化治疗本病，效果显著。

龙行天下 · 发表于 2012-10-1 10:24:27

加上病案就更好了

杏林浚泉 · 发表于 2012-10-1 11:30:40

强烈希望有病案的介绍！！！希望楼主不吝赐教！！！！[s:184]

药医 · 发表于 2012-10-1 13:57:48

座疮好发青年，治疗还是有些困难的

bennyzhang · 发表于 2012-10-1 14:46:19

如果说是表郁，首选什么方子呢？

云淡风轻123 · 发表于 2012-10-1 15:02:21

葛根汤。

但是单纯表郁的很少，多是伴有内里三腑壅滞。这就是为什么用西药也能使痤疮下去，但很快又复发的原因，也就是说，内环境是否恢复正常是决定远期疗效的根本。

123456 · 发表于 2012-10-1 19:57:14

治疗痤疮有少阳阳明的大柴胡，少阳太阴的柴胡桂枝干姜汤

察哈尔 · 发表于 2012-10-1 21:35:21

最近治了一例痤疮，大柴胡汤，当归芍药散，桂枝茯苓丸，三方合一，水丸，半月即有显效。

金庸 · 发表于 2012-10-1 23:21:08

据我的经验，解表发汗的必不可少
不一定拘泥于麻黄葛根
关键是方意
体内脏腑热郁是现在的共识
相火上干于太阳经
他的内在病位有脾胃，肝胆，心肾
要根据具体情况引导

莫言 · 发表于 2012-10-2 08:54:26

防风通圣丸也不错

wqpzm · 发表于 2012-10-2 11:55:43

《内经》“郁乃痤”，从“象”上看，痤疮的确是一种“郁象”。我认为，痤疮的基本病机是表里同病的结构，在表营卫郁滞；在里三腑壅滞，就是说”气“的展放运动和内收运动同时出现问题。三腑壅滞，体内的浊毒没有出路，于是外走皮肤，《内经》讲到“三焦膀胱者，腠理毫毛其应”，所以这是个由内及外的病，痤疮只是表象，内环境污浊是本质，尤其是青春期痤疮病人，多见舌红、咽红、反复上火，脉滑数有力；舌苔厚腻；大便干结；这种情况占绝大多数，只是侧重点不同而已。
治疗思路：一方面开表散寒，流畅营卫；一方面通降三腑，排泄浊毒。这样，“气”的展放运动和内收运动得以恢复，一气周流无碍，内环境清透，自然可以取得良效。我常常用黄师的半张防风通圣散和柴芩温胆汤合方变化治疗本病，效果显著。
流畅营卫用葛根汤等！通降三腑用什么？历代名家如何论治?
我以为痤疮与太阳、少阳、少阴、阳明、厥阴、太阴六经均有关！而与前三者关系最为密切！患者多为青年，与少阴（相火）之关系应受到重视。脏腑方面与肾、胆、心关系密切。也许与湿更有关系！！！有的患者化验有性激素水平、比值的明显异常！治疗上葛根汤、柴胡剂、泻心剂等应受到重视！
又如乳腺增生的治疗，青年女子与中老年人的治疗是很不一样的！

ybx52250650 · 发表于 2012-10-2 12:34:37

通降三腑?三焦府是人体最大的府，三焦外通皮毛腠理、内通脏腑，故我认为三焦通三焦可以达到通三府，在万州卫校附院的刘医师就喜用小柴胡汤加减治疗座疮。

liuh266 · 发表于 2012-10-2 21:23:04

顶上[s:184] [s:184]

经方子 · 发表于 2022-6-8 22:45:15

厉害学习了

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