医案启示------胰癌黄疸

古道廋马

刘某，男，60岁，陕北宜川县人，2007年9月，其妹领他来看中医，告之我，其兄已在第四军医大学确诊为胰腺癌晚期，现已无法手术，求于中医治疗。刻诊：面黄，身黄，眼结膜更黄，消瘦，纳差，略腹胀有水，大小便尚可，精神不错，健谈(因其家属对其隐瞒病情，仅告之为胆囊炎，且本人又为乡村教师文化人) 。舌暗红苔黄腻，脉弦滑。令妹要求先解决黄疸和腹胀，减轻痛苦，延长生命周期。我说好吧。出方：茵陈蒿汤十大柴胡汤加减。
茵陈120g  栀子10g  大黄15g  柴胡45g  黄芩15g  枳实15g  白芍30g  生半夏30g(先煎)  生姜10片  白晒参30g  砂仁6g  大腹皮15g  七剂  水煎服  日三次。
一周后，家人电话告之，黄疸已退净，腹胀略减。更方小柴胡汤合平胃散，七剂，纳强，腹胀继续减轻。病情区于稳定。后另拟方扶正祛邪方，培补正气，攻邪消癌，又存活三年胰腺癌恶化去世。
按：此病案并非叙说癌症治疗，而是说早期的黄疸治疗，坚持有是证用是药，不管它是什么病，只要是证对，就可以用对应的方药，茵陈蒿汤就是治疗黄疸的专方，大柴胡汤就是治疗胰腺病的效方。方对证，故效速。这一点我临床多年一直坚持，对证不对病，方随证转，不局限于西医病名，多数疑难重病能达到起死回生或峰回路转。该病案中的生半夏的作用为降逆化痰，消肿治癌特此说明，此为个人一孔之见。

dream305

能存活三年的胰腺癌已实属不易…谢谢楼主分享经验

zj3212003

[s:184] 学习了。

为伊

学习

曹医生

面黄，身黄，眼结膜更黄，略腹胀有水，舌暗红苔黄腻，脉弦滑，此应该是心下及小肠湿热导致气血不能回流，肃降不能进行，故用茵陈120g  栀子10g  大黄15g   黄芩15g  枳实15g  白芍30g  生半夏30g(先煎)    砂仁6g  大腹皮15g 可以一通气，使气降则湿热随气从三焦回流到六腑，二直接清热利湿将湿热从六腑直接排出体外。这个过程就是对于小肠等六腑的病理性产物直接排出体外，对于肌肉组织的必须同时通气活血，所以用大量的白芍 枳实促进肌肉组织水液回流到六腑。
消瘦，纳差，精神不错，说明患者已经出现正气衰弱，但是不是很厉害，所以用生晒参合生姜不胃气。

自强不息

您就是王幸福老师吧！拜读过您的两本书，非常有用，在此谢过！

jszyxby

治而为不治，不治而为治，此乃平衡之道也。
有多少人能体会到这一点呢？
我时常感慨：生命是掌控在我们自己手中的，思维决定一切，生的坦然，死的亦要有尊严。