医案启示------怔忡心悸

古道廋马 · 发表于 2012-9-22 15:59:48

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姚某，女，57岁，西安某大医院西医大夫，患怔忡心悸多年久治不愈，中西药并用疗效甚微。慕名前来要求中医治疗，刻诊：面目清瞿，舌瘦质淡红，苔薄白，脉左寸弱，右弦滑，口述：每到晚上易受惊心悸不安，白天除了受惊外(突然出现响声呼喊)，一般还好。巳多年，现服西药倍他乐克，维生素B1,谷维素，也曾吃过大量归脾丸，天王补心丹，六味地黄丸，及其他老中医汤药很多付，仍然解决不了问题，甚是苦恼。饮食二便倘可，余无其它突出之症，整日慌慌然忐忑不安。我说此证易治耳，即书桂枝龙牡汤+百合生地汤+甘麦大枣汤合方加减：
桂枝15g 白芍25g 生龙骨30g 生牡蛎30g 百合30g 生地30g 浮小麦30g 炙甘草30g 败龟板15g 黄连10g 玉竹15g 炒枣仁30g 苦参10g 灵磁石30g 大枣12枚生姜6片。
因是初诊给三付药先服以观后效。三天后复诊，说很有效，几日来未再犯怔忡心悸，效不更方，续服五剂，停服其它所有药，痊愈。
按：此证乃心血不足，气阴两虚，神无附体。《伤寒论》和《金匮要略》中的桂枝龙牡等汤专治此类病，调和营卫，滋阴和阳，安神抚惊。我多年临床中治疗此类病证，屡用屡效，特别要提出的是其中的生龙骨、生牡蛎是要药，不可缺少，败龟板更是治疗心惊肉跳的专药，非此不可，可以说是点晴之药，也是我多年秘药之一，现也供给同道试之。其余之药皆随证加减，如炒枣仁因亱惊怔忡心悸较明显，心血不足，加之养血安神。
网友交流：ptjun
此方治疗心跳过速疗效很好，王老师没收录至《杏林薪传》中很是可惜！是方我亦亲验过不过价格很贵一剂要30多元，因方中有黄连与苦参喝起来很苦，也因黄连与苦参的关系服药后会有便溏现象。以前治怔忡心悸多以炙甘草汤进行加咸治疗效果还可以，但治心跳过速见效不如本方快。上月因工作过于劳累复发心跳过速感觉头晕胸闷看到王老师在网上发表有此方，因本人很喜欢王老师所写的文章，决定试一下此方的疗效如何？到药房一下抓了10付，服了2付症状就完全改善，因有便溏现象去除黄连与苦参后又服了2付至今有一个多月了也没再复发过。

yinwenjie123 · 发表于 2012-9-22 18:29:38

好案

jtlzl18 · 发表于 2012-9-23 05:37:16

拜读佳案, 收藏了, 谢谢.

大乘中医 · 发表于 2012-9-23 07:35:49

楼主的文章写得很不错的，应该把这些医案结集出书啊，这样可以利益更多的有缘中医人，也算是功德善举一件！

古道廋马 · 发表于 2012-9-23 09:06:54

已出《杏林薪传》《医灯续传》。

不戴帽子 · 发表于 2012-9-23 11:13:47

好案!赞一个

李子 · 发表于 2012-9-23 12:08:44

学习啦，谢谢

yuanfeng · 发表于 2012-9-24 16:32:42

治疗心病玉竹是好药，记得那位大师也爱用玉竹

orien · 发表于 2012-9-24 23:06:41

请问楼主败龟板是哪一味药？

黄馨慧 · 发表于 2013-9-28 20:15:19

学习了[s:187]

生姜干姜 · 发表于 2013-9-29 21:36:37

请教楼主，为预防黃连和苦参，便溏问题，可否再在方中加涩肠止泻药？

古道廋马 · 发表于 2013-9-30 16:54:42

生姜干姜:请教楼主，为预防黃连和苦参，便溏问题，可否再在方中加涩肠止泻药？ (2013-09-29 21:36)

可以加干姜。呵呵。

不齿下问 · 发表于 2013-9-30 21:30:43

呵呵！我在临证中，在寒凉药中加干姜，能在一定程度上预防，但好像力量还不够！所以问下加诃子肉，乌梅等涩肠药力量是否强些！若楼主知道能告之则非常感谢！若实在没办法，只能以身试药！

知医 · 发表于 2013-10-1 22:56:24

此案能用炙甘草汤合温胆汤吗

雪山飞狐 · 发表于 2013-10-7 12:25:21

这个医案，经验性很强，很受学习。
能把个人的心得无私地跟大家分享，很感动。
学习的经方，太需要此类医案了。

赞！

医者佛心 · 发表于 2013-11-1 18:59:18

合方有点多，用方可精简一些。

hjzhy2000 · 发表于 2013-11-2 18:45:17

个人认为单方桂枝龙骨牡蛎汤就可以！

acl114pp · 发表于 2013-11-2 19:39:10

我记得与老师学习期间用过三参汤有效果病人反应良好、苦参10克.太子参30克、丹参20克玉竹15克枣仁30克

acl114pp · 发表于 2013-11-2 19:41:32

苦参治疗心律失常效果还可以

张凯华 · 发表于 2013-11-5 17:31:33

我认为该病案用桂枝加龙骨牡蛎汤再加温胆汤就可以了。

乐在医中 · 发表于 2014-10-9 21:07:34

楼主的书买过两本，写得好

Summer_iTzKk · 发表于 2018-1-1 20:07:59

你好，楼主，我近2年一直被心悸所困扰。本人白天感觉胸闷，呼吸短促，晚上心悸比较严重，尤其是早晨都是伴着心悸醒来，我的左寸微弱，二便尚可，平常再无其他不适。看过你分享的医案，深受启发。请问一下我可以服用你分享的方子吗？我白天没有受惊的感觉，是需要调整一下方子吗？

毋建华 · 发表于 2019-10-8 10:41:54

佳案，拜读受教

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