精彩医案------别出一格的止汗疗法 （张文选）

古道廋马

临床上有不少医生只要一见到自汗、多汗，就认为是气虚或肾虚，重用玉屏风散或补肾方治疗。我在临床上观察到，自汗、多汗属于白虎汤、白虎加人参l汤证者尤多，此介绍治验案如下。
验案1. 蔡某，男，25岁。2005年10月1日初诊。患者体格壮实偏胖，多汗，头面、颈项部出汗尤甚，头发常因汗出而潮湿，汗出后背部发凉，口渴，面赤，腰痛。脉沉滑略数，舌胖，舌尖红赤，苔偏黄。从多汗、口渴、汗后背凉辨为白虎加人参汤证。处方：生石膏60g（先煎），知母12g，红人参5g，粳米20g，炙甘草8g。7剂。2005年10月11日二诊：服药后显奇效：汗出明显减少，腰痛止，以前阴茎软弱不能勃起，服此方后竟然性冲动增强，阴茎能正常勃起。脉沉细滑，舌胖红赤，苔偏厚。参照《金匮要略，血痹虚劳病脉证并治》桂枝加龙骨牡蛎汤法，上方加生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），7剂。汗出痊愈，阳具勃起正常。
验案2. 谭某某，男，41岁，经理。2004年12月20日初诊。患者因呃逆来诊，情绪紧张则频繁呃逆。多汗，自述每吃一顿饭，就会全身出汗，如同从水中捞出来一样，头面出汗更甚。渴欲饮水，脉滑数有力而浮，舌红赤，苔黄白相兼。患者认为，在应酬场合，出汗比打嗝更难为情，希望先治疗多汗。自汗出、口渴属于典型的白虎加人参汤证，呃逆由“火逆上气”所致，系麦门冬汤证，用此两方加减，处方：生石膏45g（先煎），知母10g，炙甘草8g，粳米30g，生晒参5g，清半夏15g，麦冬30g，竹茹30g。7剂。2004年12月27日二诊：服后汗出顿减，打嗝也随之减少，继续用上方7剂，多汗痊愈。改用半夏泻心汤法继续调治呃逆。
《温病方证与杂病辨治------张文选》
古道廋马按：关于汗出一症，临床特别常见，但在治疗上正如张文选教授所述，大多以玉屏风散、当归六黄汤等处之；或者以自汗处补中益气汤，盗汗处六味地黄汤。实际上临床效果并不是很理想。临床上经常见到身无它症，体格健壮的一些人，动见大汗淋漓，或者一吃饭满头汗流不止，人甚是不爽。我过去治此类病证，也是以玉屏风散或浮小麦、麻黄根一类治之，基本无效。自看到上述医案后，深受启发。最近刚好又遇一例汗出严重的病人，彷效上法治之，效如桴鼓。病人为男性，22岁，其母领来专治汗出。刻诊：面黑体壮，白天稍微一活动就汗流浃背，湿透衬衫，吃饭时满头大汗，须不停擦拭，青年甚是苦恼，西医无法，要求中医治疗。脉浮滑有力，舌淡苔薄白，饮食二便正常。处：白虎加人参汤。阳明热盛，逼汗外出，白虎汤也；病久伤津，加人参也。生石膏60g知母30g生薏米30g生甘草10g红参片6g，水煎服，日三次，七剂。一周后复诊，汗出明显减少，效不更方，又续七剂痊愈。由此可见，治疗汗出一症，要学会辨证，分清虚实，见证发药，才可以收到较好的疗效。古道廋马写于2012.9.21

袁建国

很好

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经方的魅力

一个宅人

学习了。

学龄前

这样的经验才是学习中医之捷径,发扬中医之门道..谢谢啦..

大千世界

那个百万治汗的帖子应该看看这个嘛。脉沉细无力，就不敢用白虎汤。辩证不清。[s:180]

anyuanlfs

学习了[s:184] [s:184]

ab4928

精采

丹参

学习了

黄煌

白虎汤是清气热治自汗的良方，可惜现在人都不知此法。许多人一见汗多，都是那些俗套方药，看了令人生厌!

ldylzl

此法不会用，问题的关键在于教材的汗证篇没有把阳明热证列入，都是靠后学去悟，最后却悟丢了。
我观察，石膏是止汗药。

傅军伟

好，赞！

yinwenjie123

精彩，我以前治汗，也爱用当归六黄。感悟颇深。

ihatepapago

好案    學習    感謝無私

金海济nkzs

内容很好

樱花瓣

我老公也是喜欢背心和胸口出汗，并且房事不济，不容易起也容易早泄，我买了肾四味粉准备给他调理一下！

杜氏中医

好贴。阳痿大多和阳明热盛有关。

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白虎汤治疗自汗，又增加了一条思路。

绝缘体

大家帮我辨辨，男，七十，帕金森病多年患者，三年前出现左腋下出汗，自汗如流，一日要多次换洗背心，喜吹风，汗凉 无大渴，脉细弱。