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[经方求索] 妻子的形似疟 及其他,顺带聊说古传中医思维

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发表于 2012-9-20 00:55:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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           天虚子乃中医玩家一名,自然不是合法医生,只有几个非法病人  比如自己的老婆 和女儿。妻子的病的从谈朋友到现在也经历了很多。最近天道转寒这两天妻子又出个新证,忽冷忽热,热时连连脱衣服 冷时如进冰窟,是小柴胡之寒热往来,还是其他? 她自觉很热的时候,我摸其手脸,却是异常地冷。她觉得冷的时候,其手似乎也是凉的,我这次用了个 桂枝二麻黄一汤   效果尚未知。
  方药  桂枝25 白芍15 麻黄10 杏仁10  炙甘草12 大枣6个 生姜半个
   之前麻黄桂枝各半汤经常用,桂枝二麻黄一汤还是第一次用。我在考虑她这个忽冷忽热是杂来的,特别是 桂枝二麻黄一中的形似疟 是如何产生的,看看我的悟性能否想明白。
        老婆的病 自己也弄过不少,只有一个不大便 几年来未见寸功。这个不大便的病啊 历史悠久,以前她也看过不少 当然是无效。唯一是09年 我用补中益气汤汤头重用黄芪 加代赭石 等  出现过自然大便的情况。但后来过了段时间就又不大便了,再用前方路子又是毫无寸效。从2011年4月起开始使用开塞露,后来用除小肠寒的药物组方  效果也是见于一时,之后又是恢复原状。所以自己对这个不大便完全没思路了。到现在这个不大便我也就没再开方,开不出来啊。最近呢我在考虑一个药-----商陆,我考虑的是商陆为什么能通二便。我现在高度认为老婆的这个不大便得用这个才能搞定。
       估计啊 用这个药的人很少了 就如巴豆一样都是谈巴色变。如果思考清晰了,我就用商陆方。
  


中草药中毒——商陆作者:佚名 发布时间:2008-12-10 来源:《急性中毒医疗学》临床表现:
  (1)潜伏期为30分钟至3小时。

  (2)中毒表现:早期可见体温升高,心跳加快,呼吸亦加快,并出现恶心,呕吐,腹痛,腹泻等胃肠道刺激症状。继之则出现眩晕,头痛,言语不清,站立不稳,烦躁不安,神志恍惚。严重时呕吐、腹泻物均带鲜血,并因脱水而致休克。甚至对光反射消失,瞳孔散大,膝反射亢进,二便失禁,抽搐,昏迷。若摄入剂量过大可使中枢神经麻痹,呼吸运动障碍,血压下降,最后因呼吸、循环衰竭而危及生命。

急诊处理:
  治疗原则:洗胃、导泻、补液、吸氧、抗休克及防呼吸循环衰竭(中毒昏迷到苏醒一般为10~30小时,治救及时得当预后多良好)。

   1.予3%~5%鞣酸溶液洗胃;50%硫酸镁40 ml导泻。

  2.予通用解毒剂或药用炭20g、蛋清7个、牛乳300 ml口服。

  3.补液 予5%葡萄糖盐液1000m1、维生素C1。Dg静脉滴注,以后视体液丢失情况调整,并注意纠芷酸中毒和电解质紊乱。

  4.镇静 予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛,使用剂量切忌过大,以防导致中枢神经系统抑制。

   5.呼吸困难 予吸氧并予尼可利米、洛贝林等呼吸兴奋剂,必要时气管插管,人工辅助呼吸。

  6.循环衰竭 予强心剂、升压药。

   7.对症治疗。




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 楼主| 发表于 2012-9-20 01:02:15 | 显示全部楼层
中西医结合救治商陆中毒1例报告
邓x,男,21岁。留观号425。因误服似“人参”植物半小时出现头晕、头痛,剧烈呕吐,腹泻,胸闷心慌,来我院急诊。经鉴定所服毒品为中药商陆。检查:血压8。/50,脉搏”次,呼吸14次,神志清,呼吸译慢,皮肤湿冷多汗,面色苍白,心率50次,律不齐,双肺呼吸音清,肝脾(一),腹软无压痛。心电图:窦性心动过缓,窦性心律不齐,肝功能正常,血钾5.2,血钠工28,氯化物102,尿素氮18.2,二氧化碳结合力23。立即给予清水洗胃,中药生甘草、生绿豆各50克,捣烂后开水泡服,同时给阿托品0.5毫克肌肉注射,氢化考的松200毫克加入吕%葡萄搪500毫升静滴,5%碳酸氢钠250毫升静滴,再予速尿20毫克静注,同时补充水、电解质共3000毫升。3小时后呕吐腹泻止,但仍感头晕,心慌,皮肤湿冷汗出,心率56次,血压10。/60。又予阿托品0.3毫克,每8小时一次口服。15小时后患者面色转红,皮肤干燥,头晕心慌减轻。心率恢复66次,继续予支持疗法,第3天痊愈出院。 讨论:商陆为商陆科植物商陆的根,其性寒,味苦,有毒,为峻下逐水药。临床上常用治水肿、脚气、痈肿、喉痹等证;一般内服剂......(本文共计1页)
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发表于 2012-9-20 08:46:16 | 显示全部楼层
危险!
不能把自己的妻子当成试验品,尤其是这种毒性很大的药。
须辨清虚实寒热,按病机用药。
看你的描述,非常简略,不知道在辩证知机的过程中是不是也是如此草率!
纸上得来终解浅!
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发表于 2012-9-20 08:49:14 | 显示全部楼层
试一下半硫丸
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发表于 2012-9-20 09:36:23 | 显示全部楼层
要辩证用药!
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发表于 2012-9-20 10:09:23 | 显示全部楼层
楼主,你要慎之又慎啊
中医不是会背书就行的了
我看见你给自己女儿用细辛就捏了把汗
这药不能长期用
不是有效就行了
副作用是必须考虑的
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发表于 2012-9-20 10:32:52 | 显示全部楼层
“医不自医”,还是请他医诊治吧,帮家人看病掺杂了感情,难以冷静思考。
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发表于 2012-9-20 14:10:24 | 显示全部楼层
为何想到商陆???其他的方药都尝试了?逼的没法了?把症状详细说说,请大家参谋参谋。
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 楼主| 发表于 2012-9-20 19:15:02 | 显示全部楼层

回 执金吾 的帖子

执金吾:试一下半硫丸 (2012-09-20 08:49) 
早试过了


可以说各位能想到的 以及未想到的都用过   甚至巴豆 和甘遂单味 都用过
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 楼主| 发表于 2012-9-20 19:26:58 | 显示全部楼层

回 混元一气 的帖子

混元一气:为何想到商陆???其他的方药都尝试了?逼的没法了?把症状详细说说,请大家参谋参谋。 (2012-09-20 14:10) 
没有其他症状 精神好 体力足  只有不大便  也不胖 也不瘦。

2009年前每年从清明后持续到10月中旬发生喘咳。 这个喘咳也是各方医治无效。后来和我认识,我用小青龙 桂枝汤 之类为主方把喘咳解决了 2010年至今均无喘咳了,但是不大便的情况却是固若金汤较之以前应该是严重了,以前尚能偶尔自解。从2011年3月开始第一次用开塞露,拉出的坚硬如石。后来几乎就没离开过开塞露。我分析和这个喘咳病根有关。
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 楼主| 发表于 2012-9-20 19:31:12 | 显示全部楼层
想到商陆 不是逼得没办法了  如果这样我不会思考商陆。主要是我这几天思考这个喘咳在小青龙作用下发生的变化 以及气机的轨迹有点感觉。所以在思考商陆这个药。
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 楼主| 发表于 2012-9-20 20:26:26 | 显示全部楼层

回 金庸 的帖子

金庸:楼主,你要慎之又慎啊
中医不是会背书就行的了
我看见你给自己女儿用细辛就捏了把汗
这药不能长期用
不是有效就行了
....... (2012-09-20 10:09)
谢谢啊

细辛 附子 麻黄  巴豆  甘遂  芒硝  因为我知道他们药力的走向  所以这些药我都不担心。

我女儿出生之后 用过木香顺气丸  桂枝汤 麻黄汤   麻黄附子细辛汤  小青龙汤   干姜甘草汤

一般就是几勺药就搞定。娃娃不到11个月开始站立,可以立很久。自己能爬上30厘米高的小桌子,唯一那个痱子把我考住了,后来分析出痱子病原,用麻黄附子细辛汤也就很随意了,不过当时娃娃她妈还是怕,只准外涂不准我喂。我是偷偷抱到厨房喂了几勺子。后来第二天就消失大半。所以我老婆佩服我啊,说到痱子的治疗有个小插曲,也可以给有缘医者提供经验。当时我左右搞不定,娃娃的痱子弥漫到背肩屁股,某天老妈弄了些苦瓜叶子打成浆,给娃娃长痱子的地方都抹上。开始娃娃还又爬又笑,大约过了半小时,娃娃开始哭闹,从神态看是一种很难受的状态。抱起诳,喂奶这些都无法让娃娃安静,妻子急的哭说蒙蒙你怎么了啊怎么了啊。当时父母都认为是娃娃发脾气。当时我看了一下,我说是苦瓜叶子把娃娃气闭住了,于是让老婆把涂抹的叶子浆洗掉,老妈老爸发不满地发话了这个是一直传下来的法子,哭闹会是因为这个啊。老婆踌躇期间,我看势急,也不管那么多把热水打起,命令老婆快把叶子浆洗了,洗了后,我们就把娃娃抱下楼,途中也是一直哭闹,后来坐花台前,娃娃开始打嗝,一听打嗝声我就给老婆说快好了气通了,连连打了几个嗝,好了 娃娃安静了。坐在花台就娃娃这个哭闹我就开始给研究生妻子上课,这个哭闹怎么来的,为什么和苦瓜叶子有关,然后根据这个事情讲桂枝汤的其气上冲者可与桂枝汤,也告诉她,这个情况几口桂枝汤 马上就会解决。没有桂枝汤 那就到楼下晒太阳。这是个小插曲,记录于此

     再话说昨日妻子的如疟状,用了桂二麻一,凌晨3点又用了一次,第二日就松很多,很长时间都不发热或者恶寒,发作的程度也减轻很多。
    刚才老妈说再刮下痧,老妈亲自操刀用小铜钱开始给老婆刮痧,刮出三道深红印子,刮的时候老婆说开始出汗了。刮痧完后盖住被子,片刻老婆热得很,说汗水如水流离会不会有啥事情啊,我说这个如水流离和那个病必不除是两个概念啊,你把被子盖好。打完这段字妻子已经沉沉睡去 呼吸均匀 皮肤凉和。
    我预计啊 一觉醒来 病就好了。
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发表于 2012-9-20 20:27:00 | 显示全部楼层
我也这么想,你以前大量用黄芪有效,说明你妻子肺气弱,加之你说的喘咳病根,更加验证。所谓肺与大肠相表里是也。

是不是考虑在用肠药的时候加些肺药?
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 楼主| 发表于 2012-9-20 20:51:10 | 显示全部楼层
现在鼾声呼呼了
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 楼主| 发表于 2012-9-20 20:58:00 | 显示全部楼层
还有中医 我还真没背什么书,特别是教材 那种选择题考试我能得30分就算不错了,老婆的那些选择题,我很少有会的。看了考研240分之路的题 还有教材的配套习题集,我给老婆说这些这些题会把人弄成傻瓜。你可以用这个考试,但不能用这个治病。她考试啊大多八九十差的也70多,是完全不作弊的成绩。

其实现在有人认为中医水平下降是现行中医院校教材存在问题 我觉得不能归结到教材,应该归结到考试的形式,那个选择题完全把人弄成啥都不明了的做题高手。他们学校啊我就觉得他们内经课考题形式还行。五道考题全是论述题,自由发挥。
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发表于 2012-9-20 21:34:35 | 显示全部楼层
桂二麻一
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发表于 2012-9-20 22:11:50 | 显示全部楼层
你试试厚朴半夏甘草人参生姜汤。按书上的原量比例配。用人参,不要用党参。
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 楼主| 发表于 2012-9-21 01:22:38 | 显示全部楼层

回 大千世界 的帖子

大千世界:你试试厚朴半夏甘草人参生姜汤。按书上的原量比例配。用人参,不要用党参。 (2012-09-20 22:11) 
是针对不大便的?
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 楼主| 发表于 2012-9-21 02:05:00 | 显示全部楼层
刮痧后记  本以为刮痧睡觉后会好  结果反之

睡觉醒后出现 腰痛  眼睛酸  眼泪自流,鼻涕如清水,仰面躺着鼻涕和眼泪泪往口腔里流如涌泉  汗多  无力

我看刮痧耗气太多。

目前往剩下的药里加附片 取桂枝加附子汤意

开始我是反对老妈刮痧的 因为我认为刮痧太耗气,老婆为乳妇,可能受不起。结果老婆想病好的心情急迫,老妈又要亲自刮痧,妻子也就顺从了。我看到刮出那么一片痧,应该把气机弄顺畅,所以后来做出错误判断。

老婆现在后悔连连说自己怎么那么心急,本来都好了几成,现在倒退几成了,我也只有安慰几句,说有我在,别担心。家里也没有桂枝汤成药,只有熬剩下的桂枝2麻黄1汤,只好将就用了,把附子找出7片丢进去,抓了把白芍 加了小块生姜 熬起。 1::40刚让老婆喝下。 片刻前我去摸老婆的头脸汗水少了变干润。问好点没,答鼻涕少了,不是像水一样流口腔了。。

又过了三五分钟 我又去摸头面又有好转,问现在啥情况。答 好一些了  鼻子眼泪都少了 汗水也好多了 不咋出了。现在身体感受比刚才好多了。1:55问腰痛减轻点没,回曰 没有。

准备不问了,让她睡觉。


刮痧出现这些逆转之症状,我认为是刮痧耗气太过,刮痧部位是背,背为阳位,那么阳位的气因刮痧而大耗。导致肺气 皮肉中的气耗散,根据阳为阴根原理,这些气是肺阴的根 皮肉中津的根,肝液的根。这些根离散跑了,则不固阴,于是肺液鼻涕 肝液泪  津之汗 就散出来了。
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发表于 2012-9-21 11:22:17 | 显示全部楼层

回 天虚子 的帖子

天虚子:是针对不大便的? (2012-09-21 01:22) 
是。
不过要有效,必须按书上的原方来,不能按你的习惯来。呵呵。
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 楼主| 发表于 2012-9-21 15:24:27 | 显示全部楼层
早上起来 妻子已经在收拾被子了,问她情况  身体感受说好多了  眼部 四肢仍旧发酸  腰痛仍在。尚有鼻涕。我说下午回来给你弄药。下班后准备抓桂枝加附子汤。再单包些白芍,之后根据情况看白芍是否加量。

虽然这次刮痧导致变证,不过倒让我悟出了桂枝加附子汤为什么能止汗。
20条: 太阳病 发汗 遂漏不止   其人恶风  小便难  四肢微急  难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

今略言之,以免遗忘

1 服用桂枝2麻黄1汤 本已发汗
2 加之刮痧 又属物理发汗,继而汗出流利
3 之后出现持续汗出 眼泪 鼻涕如水倒流入口腔   --此为漏不止
以上表现为 发汗 遂漏不止
4 眼睛发酸 鼻子发酸 腰部胀痛 四肢无力发酸 --此为条文里四肢微急 难以屈伸者的变证
从根源讲这些均是无阴液滋润所导致

病源分析 刮痧部位在背,背为阳,此处刮痧,阳位之阳因刮痧大耗,即卫气因刮痧大量耗散。卫气散则不固津,于是汗出。卫气散不注于目,则眼里的阳气不能固住眼里的阴,于是眼里的阴液脱离而出,于是泪出不止。卫气大耗导致肺藏之气大损,肺中的气不固肺阴肺液,鼻为肺窍,鼻涕为肺液,故肺液无根束缚而流奔,表现为鼻涕清澈如流水。

以上各类阴液的流散 导致阳位阴液的缺乏 不能滋养阳位的器官,于是鼻子 眼睛发酸  四肢无力,

这些阴液的流散又会拖累心液的损失。

那么我们来看病机分析

卫气耗散 不固津液 津液耗散 拖累心液,心液受损又不固卫气。
以前 我发的古传中医基础说过 心液是卫气的根   卫气是津液的根,津液是胆气的根,胆气下降入阴又是肾阴的根

那么现在我们是不是需要把卫气保护住  
桂枝汤以前我讲过是是阴化阳而生风,此风即是卫气。用桂枝汤实际是增加卫气,但是如果单独增加卫气行否,答案不行,因为心液已经因为大汗 鼻涕如水 泪流 这些阴液的流失而被拖累了,也就是说心液其实亏虚了,这种情况下单纯增加卫气会是什么结果? 很简单卫气亦然会无根而耗散。

所以这个情况 要充实卫气 也要补充心液。
桂枝汤充实卫气
附子提升肾阴,肾为水藏,用附子去升提水藏里的水,吧这个水提到阳位补充心液。附子为什么用胆巴 用盐制,因为咸味入肾。

桂枝补充卫气  附子补充心液

如此使卫气得固,卫气即能固定津液,于是核心矛盾解决 而病转愈。
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 楼主| 发表于 2012-9-21 15:25:44 | 显示全部楼层
为什么要从水库肾里面去提水呢,因为中上焦的水液都损耗了。
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呵呵,炮附子古代是直接用火炒的,不用盐。现在有些也是。
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 楼主| 发表于 2012-9-21 22:48:29 | 显示全部楼层

放一个9月女儿演讲视频 看帖人开心下

女儿演讲视频  开心一下



后记妻子白天有好转一些

下午下班 抓了 桂枝加附子 方

桂枝15  白芍15  炙甘草10  附片10  大枣10  生姜自加半个

晚饭前服用一次  现在已经睡下
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 楼主| 发表于 2012-9-21 23:04:33 | 显示全部楼层
女儿学伤寒视频

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 楼主| 发表于 2012-9-21 23:18:11 | 显示全部楼层

回 大千世界 的帖子

大千世界:呵呵,炮附子古代是直接用火炒的,不用盐。现在有些也是。 (2012-09-21 16:17)
那么你是否去思考这些不同的制法是为了达到什么目的吗

例如 火炒附片  盐附片 黄附片

我至少要思考几点
火炒为焦,其焦苦应心 居于上焦
黄附子其色黄而入土 居中焦
盐入肾 居于下焦
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回 天虚子 的帖子

天虚子:那么你是否去思考这些不同的制法是为了达到什么目的吗

例如 火炒附片  盐附片 黄附片

....... (2012-09-21 23:18) 
这都是后人想出来的。伤寒金樻中有吗?用盐炒,就跑到下焦去了?我每天吃饭炒菜放盐,我看那些食物消化后全身都走。这都是似是而非的东西。当然作用是有点,但不是后人想的那样。
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 楼主| 发表于 2012-9-22 10:12:05 | 显示全部楼层
今日凌晨摸妻子后背及手  肤感已经正常。今日早上8:00醒来妻子早把馒头热好,问她情况如何,答曰已经算好了,腰痛还剩余有点点。鼻酸眼睛酸完全消失。

此次妻子疾病以及症状变化及治疗历程

9月19日晚 因为发热恶寒如疟状身无力  服桂枝2麻黄1汤
9月20  症状好转 各种情况减轻
9月20日19:30妻子说母亲让我给她刮痧,我拒绝之,说你是乳妇,可能刮痧你受不了。母亲说他不给你刮,我给你刮。
9月20日晚上 20:20  希望尽早全好 由老妈进行刮痧  刮出三道深红印迹 刮痧途中身热 汗出,刮痧完毕盖被子身热 汗出流离,期间作出错误判断认为病将愈。
9月20日21:00后--9月21日23点期间  妻子言大汗尚淋漓,后睡去。

9月21日1:30左右妻子醒来,言感觉病情严重了,身仍汗出流离 而且现在眼泪控制不住地奔流,鼻涕清稀如水如泉涌,仰面躺着眼泪鼻涕如灌水一样倾入口腔。眼睛酸 鼻子酸,四肢酸无力 腰痛。妻子悲哭云 都怪心急想马上好,病情还倒退严重了。不晓得刮痧是发汗的,我都已经发汗了,汗后再汗 病不愈啊。
9月21日凌晨1:30作用,听妻子叙述完情况,认为是刮痧令气大耗,当补下阳气,于是用炙黄芪30克 生姜半个熬水,令服一碗。之后又考虑应是桂枝加附子汤,然家里无桂枝汤的药缺桂枝,就把熬过的桂枝2麻黄1汤重新加水,并加入七八片附片,又新加生姜小块,熬之。
9月21日凌晨2点徐,服用 桂枝2加麻黄1汤加附子。一碗。
服后不久 感觉状态好转 鼻涕眼泪有所减少
9月21日早上8:00 妻子已经早起来整理屋子了,问情况 其他减轻 腰痛仍然。
9月21日下午下班抓桂枝加附子汤方,傍晚熬好服之半碗
9月22日凌晨 摸其皮肤,肤感良好
9月22日早上8点 其言已可以说病愈。腰痛尚余点点 眼鼻完全不酸,鼻涕泪已经属于正常。

9月22日 11点 腰痛消失 病愈
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 楼主| 发表于 2012-9-22 11:17:45 | 显示全部楼层
9月22日11:00 问腰痛情况 云腰痛消失 。完全好了。
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发表于 2012-9-22 13:29:55 | 显示全部楼层
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发表于 2012-9-26 00:16:21 | 显示全部楼层
LZ是有些狂了,中医知识又显得过于粗疏。祝好运吧!
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