经方医学论坛——医案擂台第九期

珍妮 · 发表于 2012-9-18 22:05:17

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女,27歲,初診:2011年2月10日
主訴:經痛
初診:由媽媽帶來,正值來經第2天,訴經痛嚴重,每次都痛至不能上班,說時眼紅欲哭.
經前乳房脹痛,腹痛,大便不調,舌暗紅略胖,脈浮弦.
體質:瘦小,皮膚白,唇紅,易緊張,喜冷飲,易腹瀉,矢氣多.
病史:濕疹,背部易生痤瘡,胸前易出紫斑(緊張時發作)
經期:來經5天,經期28天,經色鮮紅有血塊.

传说 · 发表于 2012-9-18 22:23:10

柴胡桂枝干姜汤。

优昙钵花 · 发表于 2012-9-18 22:32:35

四逆散合桂枝茯苓丸

大千世界 · 发表于 2012-9-18 22:35:43

温经汤

zxs77 · 发表于 2012-9-18 22:42:29

柴胡桂枝干姜汤加重芍药

eruwu · 发表于 2012-9-18 22:50:39

溫經湯加肉桂
丹參。

润土 · 发表于 2012-9-18 23:07:38

柴归汤。

ae5373007 · 发表于 2012-9-18 23:10:48

四逆散合当归芍药散

邱yong · 发表于 2012-9-18 23:57:05

桂枝人黄连证，用黄连汤加柴胡，连重桂轻

中医田应旭 · 发表于 2012-9-19 00:05:33

四逆散合当归四逆汤加吴茱萸生姜，加葛根30

中医田应旭 · 发表于 2012-9-19 00:17:36

柴胡15枳壳15芍药30甘草10当归15肉桂15细辛9路路通15大枣10枚生姜15吴茱萸10葛根30
15剂

ldylzl · 发表于 2012-9-19 01:05:37

丹栀逍遥散合失笑散

金庸 · 发表于 2012-9-19 05:28:18

大柴胡黄连泻心
病在少阳阳明

2469530209 · 发表于 2012-9-19 07:23:51

柴胡桂枝汤合葛根汤

悟道经方 · 发表于 2012-9-19 07:46:17

少阳阳明合病：当以柴胡桂枝干姜汤解

王晓军 · 发表于 2012-9-19 08:25:03

皮膚白,唇紅-經色鮮紅有血塊
----伏热体质----黄芩证；
經前乳房脹痛-易緊張,胸前易出紫斑(緊張時發作)
-----柴胡证；
背部易生痤瘡,、易腹瀉----葛根证；
瘦小,皮膚白,-----桂枝体质；

喜冷飲说明口渴-----天花粉证，冷饮后又腹泻-----干姜证，
如此分析，我处方用柴胡桂枝干姜汤合桂枝加葛根汤：此合方还有黄芩汤之意：
柴胡12 黄芩10 天花粉12 桂枝6 干姜6 牡蛎20 甘草6 葛根20 赤白芍各10

王晓军 · 发表于 2012-9-19 08:27:35

按：此患者瘦小虽有葛根证，但不可用葛根汤，因方中有麻黄也，故选桂枝加葛根汤，因其无葛根背，故又不当用大量。方中芍量大于桂枝又暗合桂枝加芍药汤之意，不用枣者，虑其呆腻耳。经方用药之妙，有如此者。

师承好 · 发表于 2012-9-19 08:41:32

柴胡枳實芍藥甘草湯一帖治標。

經期過後再小建中湯之類治本。

交流 · 发表于 2012-9-19 08:56:52

柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸加葛根

luoxiu · 发表于 2012-9-19 08:58:13

葛根汤合当归芍药散合苓桂丸

zhangzibang · 发表于 2012-9-19 09:06:10

患者应在月经前一周服药，调理几个周期。

丹参 · 发表于 2012-9-19 09:36:30

柴胡桂枝干姜汤合桂枝伏苓丸加葛根

yiguiran · 发表于 2012-9-19 09:50:11

温经汤+四逆散

lizixi · 发表于 2012-9-19 10:27:22

四逆散加葛根芩连汤

珍妮 · 发表于 2012-9-19 10:51:02

謝謝各位的參與,再給大家一點治療過程.
這病人來看了3次之後沒來,應該沒甚麼效果,約半年後又再到診,仍經痛嚴重,不想再吃止
痛藥,希望再試試中藥,

11年9月24日開方,藥后大便暢通,感覺不錯.
10月15日到診,10月19日來經,這次完全不痛,終於找到對症之方,之后每次來經前3天也會來
取方,直到現在.

這病還有很多疑問,患者曾沒時間來覆診,,仍會經痛,是否不能治好?結婚後可否改善?

奕涛 · 发表于 2012-9-19 10:56:47

桂枝体质夹火，桂枝加大黄汤加生麦芽。

奕涛 · 发表于 2012-9-19 11:16:34

桂枝体质伏热的女孩最漂亮，肤白唇红，天然美女。

zlxczxh · 发表于 2012-9-19 11:27:24

葛根芩连汤加温经汤

G经方 · 发表于 2012-9-19 12:21:10

加味逍遥散合用桂枝茯苓丸

123456 · 发表于 2012-9-19 12:43:40

15楼分析的有道理，应该有效。这种分析思路有点象倪海厦的，不过很管用，有不失经方本色。

龙行天下 · 发表于 2012-9-19 13:35:40

四逆散合桂枝茯苓丸

雍乾 · 发表于 2012-9-19 14:14:38

温经汤比较适合寒热互杂的痛经，当归四逆温经散寒好些。四逆散证不明显。桂枝茯苓丸对证对病，大便不好而有郁，可以合用越鞠丸。
考虑用温经汤，桂枝茯苓丸，越鞠丸化裁。

大千世界 · 发表于 2012-9-19 15:03:44

珍妮:謝謝各位的參與,再給大家一點治療過程.
這病人來看了3次之後沒來,應該沒甚麼效果,約半年後又再到診,仍經痛嚴重,不想再吃止
痛藥,希望再試試中藥,

11年9月24日開方,藥后大便暢通,感覺不錯.
....... (2012-09-19 10:51)

我猜，你初始开的方子是胶艾汤之类，感觉血热嘛。
半年后，或许你试了试温经汤。
不知对不对。

peichangsong · 发表于 2012-9-19 17:23:59

小建中汤，倍芍药（经期）

rst39583 · 发表于 2012-9-19 18:10:42

温经汤小柴胡

珍妮 · 发表于 2012-9-19 21:49:16

大千世界:我猜，你初始开的方子是胶艾汤之类，感觉血热嘛。
半年后，或许你试了试温经汤。
不知对不对。 (2012-09-19 15:03)

我開了3方後沒覆診,
第一方:大概是葛根湯,桂苓丸,柴歸湯加減,.
第二方:大概是葛根湯,柴歸湯加減
第三方:大概是柴歸湯,桂苓丸加減

這是我年多前開的方,有點亂,可能減去一些藥,也加了一些無關的藥,考慮不周,經驗不足,
現在回頭看,真有點慚愧,對不起病人.

奕涛 · 发表于 2012-9-19 22:11:32

珍妮:我開了3方後沒覆診,
第一方:大概是葛根湯,桂苓丸,柴歸湯加減,.
第二方:大概是葛根湯,柴歸湯加減
第三方:大概是柴歸湯,桂苓丸加減
....... (2012-09-19 21:49)

我朋友的妻子也有类似情况，多方求治而效果不明显，我用了柴归汤也不理想，转用桂枝加芍药汤加生麦芽就有效。事后我在想，脉弦在这里应该是痛，并不是柴胡脉。

大千世界 · 发表于 2012-9-19 23:38:51

呵呵，等着公布答案。我打赌，起效的是温经汤。

珍妮 · 发表于 2012-9-20 10:54:41

奕涛:我朋友的妻子也有类似情况，多方求治而效果不明显，我用了柴归汤也不理想，转用桂枝加芍药汤加生麦芽就有效。事后我在想，脉弦在这里应该是痛，并不是柴胡脉。 (2012-09-19 22:11)

是我用得不好,不純正,很明顯亂加減.方病人不對.

蚂蟥 · 发表于 2012-9-20 15:33:35

整个是气血逆乱，处方：四逆散和当归芍药散，柴胡10 ，白芍10 ，赤芍10，枳壳10，厚朴10，当归10，川芎10，茯苓10，炙甘草6，干姜6，大枣10.

古求知 · 发表于 2012-9-20 17:06:07

八味逐瘀汤

任逍遥 · 发表于 2012-9-20 18:21:24

黄连汤+桂枝茯苓丸

任逍遥 · 发表于 2012-9-20 18:47:42

阐述如下：
1：体质瘦小，肤白，唇红，易紧张-------桂枝体质
2：湿疹，背部易生痤瘡，易腹泻，矢气多------黄连证
3：痛经，乳房疼痛，腹痛，大便不调------干姜证+淤血
桂枝体质+黄连证+干姜证+淤血
黄连汤+桂枝茯苓丸

思路二：背部易生湿疹暗疮，胸前易生紫斑-------上热+淤血
腹痛，易腹泻，矢气多，痛经-----下寒+淤血
厥阴病，选黄连汤+桂枝茯苓丸或温经汤

四君子汤 · 发表于 2012-9-20 21:19:55

柴胡桂枝干姜汤合半夏泻心汤

珍妮 · 发表于 2012-9-26 10:03:59

謝謝各位的參與,
這病人來看了3次之後沒來,應該沒甚麼效果,約半年後又再到診,仍經痛嚴重,不想再吃止
痛藥,希望再試試中藥,

11年9月24日開方,當時再小心考慮,只根據唇偏紅,發作是周期性,故選擇芩連四物+小柴朴.藥后大便暢通,感覺不錯.
10月15日到診,10月19日來經,這次完全不痛,終於找到對症之方,之后每次來經前3天也會來
取方,直到現在.主方是"柴歸湯+半夏厚朴湯+四物湯"

10月15日見症:唇紅唇干,腸鳴,納差,大便未有2天.舌暗紅,脈弦細.
有效方:當歸,白芍,川芎,白術,澤瀉,柴胡,党參,防風,厚朴各12克
         雲苓,生地各15克,
         半夏,黃芩,蘇葉,各9克
         黃連5克,甘草6克,姜棗各3

下期請"潤土"主持

李小荣 · 发表于 2012-10-8 22:32:25

请润土先生这两天出第10期经方医学论坛擂台医案，格式参照以前。

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