当归芍药散

读中医经典 · 发表于 2012-9-16 19:45:09

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患者女，34岁，下肢水肿3个月，乏力，时头晕、腰痛，闭经，舌质暗，边有紫气，苔厚，脉沉弱。
西医诊断：肾炎，尿蛋白3+，尿潜血2+
老师处方：当归芍药散加车前子
当归20g白芍20g川芎20g茯苓30g白术20g泽泻30g车前子20g
服药5剂后，水肿减轻，乏力好转。
问：老师处方当归芍药散方证指征为何？
师答：水肿，闭经，舌边紫气，脉沉弱，“脉得诸沉，当责有水”。
学习体会：
《金匮》当归芍药散主证仅为淤血腹痛。日本医家汤本求真据经验言：当归芍药散含茯苓白术泽泻，故能医治心悸，冒眩，小便不利等证。吉益南涯在其父吉益东洞“万病一毒论”的基础上，提出“气血水说”，善用当归芍药散活血利水。黄煌教授言：经典表述的方证是真实的，但是不完全的。如果说方证是冰山，那经典方证就是那浮出水面的一角。

大千世界 · 发表于 2012-9-16 20:15:10

真武汤比上面的处方更好。

ljt1013 · 发表于 2012-9-16 20:38:28

血水一家。血不利则为水。
临床上有些患者利水没有效果，若舌质紫暗，舌边有齿痕，是不是考虑加血份药？比如大黄，桃仁，鸡血藤或者红景天之类？

奕涛 · 发表于 2012-9-16 21:00:56

血虚水泛，好案。

岐黄门生 · 发表于 2012-9-16 21:30:44

对方证不全的我们可以抓病机,只要见到血虚血淤同时水盛的病机就可以用当归芍药散。这个案很经典,学习了!

xufengkaiys · 发表于 2012-9-16 23:15:47

可以！

jtlzl18 · 发表于 2012-9-17 06:16:57

好案.

桂枝tang · 发表于 2012-9-17 09:30:00

学习啦

wqpzm · 发表于 2012-9-17 11:50:32

师答：水肿，闭经，舌边紫气，脉沉弱，“脉得诸沉，当责有水”。
学习体会：
《金匮》当归芍药散主证仅为淤血腹痛。日本医家吉益东洞据经验言：当归芍药散含茯苓白术泽泻，故能医治心悸，冒眩，小便不利等证。其子吉益南涯在吉益东洞“万病一毒论”的基础上，提出“气血水说”，善用当归芍药散活血利水。黄煌教授言：经典表述的方证是真实的，但是不完全的。如果说方证是冰山，那经典方证就是那浮出水面的一角。

读中医经典 · 发表于 2012-9-17 12:33:23

大千世界:真武汤比上面的处方更好。 (2012-09-16 20:15)

理由呢?

读中医经典 · 发表于 2012-9-17 12:34:37

ljt1013:血水一家。血不利则为水。
临床上有些患者利水没有效果，若舌质紫暗，舌边有齿痕，是不是考虑加血份药？比如大黄，桃仁，鸡血藤或者红景天之类？ (2012-09-16 20:38)

个人认为当活血

邱五味 · 发表于 2012-9-17 14:27:48

真武汤合当归芍药汤如何呢

苦咖啡 · 发表于 2012-9-17 15:23:38

经方需要交流，但是应该把病案叙述详细点。交流的过程也是学习的过程！谢谢！

苦咖啡 · 发表于 2012-9-17 15:24:44

当归芍药散应该注意用量及煎服方法！

读中医经典 · 发表于 2012-9-17 20:58:32

苦咖啡:当归芍药散应该注意用量及煎服方法！ (2012-09-17 15:24)

具体点

陳冠良 · 发表于 2012-9-17 22:38:13

好醫案

曹德田 · 发表于 2012-9-18 09:47:11

本方为血虚血瘀加水盛的基本方

读中医经典 · 发表于 2012-9-18 12:34:37

大千世界:真武汤比上面的处方更好。 (2012-09-16 20:15)

真武汤方证为何？与上相符吗？具体论述，言之有据！

读中医经典 · 发表于 2012-9-18 12:35:56

曹德田:本方为血虚血瘀加水盛的基本方 (2012-09-18 09:47)

赞同！无血虚亦可！

读中医经典 · 发表于 2012-9-18 12:37:01

邱五味:真武汤合当归芍药汤如何呢 (2012-09-17 14:27)

详细看真武汤方证

读中医经典 · 发表于 2012-9-18 12:37:41

苦咖啡:当归芍药散应该注意用量及煎服方法！ (2012-09-17 15:24)

注意什么！具体点！

师承好 · 发表于 2012-9-18 22:06:48

读中医经典:注意什么！具体点！ (2012-09-18 12:37)

看看經方里的原方怎麼樣寫的。量及比例關係和服法等等。

读中医经典 · 发表于 2012-9-19 12:49:36

师承好:看看經方里的原方怎麼樣寫的。量及比例關係和服法等等。 (2012-09-18 22:06)

不能做煎剂？

Gqianqian1990 · 发表于 2012-9-19 14:35:38

[s:184]

docllj · 发表于 2012-9-23 17:33:01

好经验，但血水还是没有重点和主导。血水关系不明。谢谢分享。

晓君 · 发表于 2012-10-31 11:23:18

水肿，闭经，舌边紫气，脉沉弱，“脉得诸沉，当责有水”。

中医田应旭 · 发表于 2012-10-31 22:04:22

汤本求真在皇汉医学中提到的“血水食毒”还是很实用的

中医田应旭 · 发表于 2012-11-4 21:25:31

好案，我会原方加肉桂15干姜10甘草6，不加车前子，尽量只用经方，尽量只用经方药物

东方生风 · 发表于 2012-11-16 16:59:11

利水药与活血化瘀药同用，其辩证关系如何，有知者请分析论之。

浪剑琴心 · 发表于 2012-11-21 22:42:57

大千世界:真武汤比上面的处方更好。 (2012-09-16 20:15)

同意，针对肾阳衰微，水气内停。症见小便不利、四肢沉重疼痛、恶寒腹痛、下利，或肢体浮肿、苔白不渴、脉沉者，均可应用真武汤，你叙述的病例资料本身对于苔色、大小便情况均未提及，单从提供的资料（下肢水肿3个月，乏力，时头晕、腰痛，闭经，舌质暗，苔厚，脉沉弱）来看可以应用真武汤，真武汤与五苓散合用可能效果更好些

dayangyang · 发表于 2012-11-21 23:03:48

谢谢上面的提示，加药尽量用经方的药，少用车前子等。

碧草蓝天 · 发表于 2012-11-22 12:10:26

血虚水盛，胡希恕大师用当归芍药散加柴胡桂枝干姜汤。

乐在医中 · 发表于 2015-1-2 23:50:48

舌肥大苔白厚，边有瘀斑？

正邪不两立 · 发表于 2016-12-22 21:27:25

邱五味发表于 2012-9-17 14:27
真武汤合当归芍药汤如何呢

不妥，尽量一种病机解释症状！
真武汤水盛阳虚阴证
当归芍药散血虚血瘀水盛

如果此二方结合是撒大网捞鱼
单方则为精准钓鱼

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