经方治疗一例恐惧症体会

吕医生

       孙某，女，56岁，身高164，体重62kg.体格中等，面黄憔悴貌，双眼无神，语速快，大眼睛，有轻度眼袋，家庭条件优越。2012年6月24日初诊，诉：惊恐，不论昼夜，实感有人跟踪，或追杀，一人不敢独处，总想去人多之处，夜间把家中所有灯打开仍感害怕，此症状出现两月余；曾在武汉某医院诊断为忧郁症（心理障碍型）用西药治疗不佳，家人又用迷信方法驱邪，反而症状加重。现精神差，纳可，二便可，轻度浮肿貌，面黄暗，舌苔薄黄，舌质红，咽部轻度充血，脉弦。既往体健，无家族病史，无传染病史。深入沟通曾为女儿婚事一直耿耿于怀。谈吐之间仍感恐惧，手心微汗。处方：温胆汤加柴胡12克，黄芩5克七剂。水煎服，日两次。
    7月2日二诊，诉症状稍减，害怕的频率也稍减，仍以原方14剂。水煎服，日两次。
    7月18日三诊，患者面色已红润，症状在睡眠时无，但是醒来后症状更加加重。反复与患者沟通，加以心理疏导，心理暗示疗法，告诉患者肯定能痊愈加以安慰。定方：柴胡加龙牡汤为1号方，温胆汤为2号方，1：1服法（即第一天服用1号方，第2天服用2号方，交替服用）。各5剂观察。10日后复诊诸症大减，偶发一次，可自行调控。以原方各10剂巩固。日前患者已在广州，昨日电话来说症状全消失，喜悦之情言语之间尽可流露。
分析：此患者是典型的恐惧症，中医常与气，血，痰，湿密切相关。温胆汤是出名的壮胆汤，在初期效果尚可，为何继续服用不行呢？纵观此患者，心结在女儿的婚事之上，忧愁思虑成疾，使其惶惶不可终日；遂处以柴胡加龙骨牡蛎汤和温胆汤１:１服法，柴胡加龙骨牡蛎汤也是千古安神镇静的好方，二方不混在一起煎服怕影响其疗效，也遵循黄老师的经方尽量用原方之意。将二方交替服用即可互补，又可纠偏；作用面更广，更彰显出经方的魅力！按：草木非有情之品，与患者多多沟通，疏导，暗示，鼓励，使其心理得以安慰，精神得以寄托，加之药物调理，收效甚佳。