黄芪桂枝五物汤应用一例

奕涛

许女士，58岁，体胖肤黄，面色少光泽，浮肿貌，黑眼圈。问其日常是否汗多，答很容易出汗，但不是来咨询汗的问题，是腰腿酸痛，在医院照过X光，腰部有5处骨质增生，做过针灸，服过中药，效果一般。察其两脚，无水肿，肌肤软绵绵，大便一日2--3次，不成形，舌暗脉弱，右关稍浮。
一诊，黄芪桂枝五物汤加牛七白术，黄芪30  桂枝10  白芍10  大枣6粒  干姜6  牛七30  白术15  五剂
二诊，酸痛减轻，大便一日2次，不成形，舌脉如前。一诊方加了骨碎补30克，五剂。药后头晕，把骨碎补捡出，头不晕。
三诊，大便一日1--2次，开始成形，舌淡暗，脉弱，右关已无浮象。一诊方去白术加当归15克，五剂
四诊，腰腿还有酸，不痛，大便一日一次，不成形，守三诊方去当归，黄芪30  桂枝10  白芍10  大枣6粒  干姜6  牛七30  。这方子服了15剂，已无酸痛。
按：此例患者是典型的黄芪体质，黑眼圈舌质暗是有瘀的体现。黄老师在《中医十大类方》中讲，补阳还五汤证和黄芪桂枝五物汤证都属气虚血瘀证，补阳还五汤证的瘀血程度比黄芪桂枝五物汤证严重，反映在由四肢麻木而为半身不遂，舌象由暗而为紫。此例患者瘀血证较轻，故用黄芪桂枝五物汤加牛七能取效，黄老师的书的确好学好用。

bennyzhang

抱歉，没有看出来这个是黄芪桂枝五物汤
双倍于黄芪桂枝剂量的生姜呢？

奕涛

bennyzhang:抱歉，没有看出来这个是黄芪桂枝五物汤
双倍于黄芪桂枝剂量的生姜呢？ (2012-08-29 15:28) 

用干姜主要做以下两点考虑：1交代病人煮药时自已加生姜，许多病人都会忘记，所以学习黄老师经验以干姜代生姜，方便病人。2病人大便不成形且一日多次，以白术与干姜相配，有半个理中汤意。

笑看落花

牛七就是三七吧？骨碎补有头晕的副作用？白术治疗腰痛效果很好的，三诊为何去掉？加当归很好，赞成！受教了，谢谢楼主。

奕涛

笑看落花:牛七就是三七吧？骨碎补有头晕的副作用？白术治疗腰痛效果很好的，三诊为何去掉？加当归很好，赞成！受教了，谢谢楼主。 (2012-08-29 18:45)

牛七是牛膝，在《中医十大类方》桂枝黄芪五物汤文中有讲：“临床应用本方时，可以加当归、红花等活血化瘀的药物以增强疗效。”所以才想到加当归，去白术是因为大便已成形，加当归后大便又有不成形。加了骨碎补为什么会头晕，我也搞不懂，希望有师友可以解疑。为什么会考虑加骨碎补？在论坛有网友讲：“尺脉沉细，肾气不足，骨质疏松，骨刺大大的可能，……加骨碎补30对症治疗。

luoxiu

尺脉沉细才可以考虑用骨碎补。整个脉象弱未必肾气虚。骨质增生也未必就一定用骨碎补，还是看脉。脉要定三部六位

陳冠良

謝謝分享

mark500

謝謝分享，很好

李小荣

楼主好案，解说精辟~

朱茱

] [s:179]

袁乾坤1

解说精辟~

小羊子

老师，腰椎间盘突出症后下肢麻木，但无水肿貌，大小便正常，可以用黄芪桂枝五物汤吗？

小小湘东

黄师的书学得好、用的活，谢分享！

本色

是否可以用防己黄芪汤呢？

花田半亩

这个没看出来是黄芪桂枝五物汤证啊，大便溏泻是太阴湿困，桂枝汤加术附茯苓？

findzoe

此例患者是典型的黄芪体质，黑眼圈舌质暗是有瘀的体现。黄老师在《中医十大类方》中讲，补阳还五汤证和黄芪桂枝五物汤证都属气虚血瘀证，补阳还五汤证的瘀血程度比黄芪桂枝五物汤证严重，反映在由四肢麻木而为半身不遂，舌象由暗而为紫。此例患者瘀血证较轻，故用黄芪桂枝五物汤加牛七能取效，黄老师的书的确好学好用。

学习了。补阳还五汤淤血》》黄芪桂枝五物汤

小魚仙子

請問老師，要用「生黃芪」還是「炙黄芪」呢？

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-3-25 02:28
請問老師，要用「生黃芪」還是「炙黄芪」呢？

楼主不答，我来回复仙子吧。
应该根据病人情况，选择是否适用生黄芪，还是炙黄芪，如果没有中虚，一般不用炙黄芪。

无量山人

黄芪类方应该都有有用的机会。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-6-16 08:55
楼主不答，我来回复仙子吧。
应该根据病人情况，选择是否适用生黄芪，还是炙黄芪，如果没有中虚，一般不 ...

〇K，謝謝無量師兄給仙子的詳細解答呵。〜[s:188]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-6-24 16:42
〇K，謝謝無量師兄給仙子的詳細解答呵。〜

不客气，仙子师妹。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-6-24 18:32
不客气，仙子师妹。

[s:188]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-6-27 15:20

仙子应该保重，不要过劳。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-6-27 16:35
仙子应该保重，不要过劳。

好的，仙子感謝無量師兄，對我的提醒和體貼呵。〜[s:187][s:187]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-6-27 19:50
好的，仙子感謝無量師兄，對我的提醒和體貼呵。〜

身体是重要的，一定要注意。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-6-27 20:04
身体是重要的，一定要注意。

OK ，仙子乖乖聽無量醫生的話啦。[s:187]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-6-28 15:53
OK ，仙子乖乖聽無量醫生的話啦。

这就对了，身体好，学习好。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-6-28 16:06
这就对了，身体好，学习好。

[s:197]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-6-28 16:42

仙子服用过黄芪桂枝五物汤没有啊，。。。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-6-28 17:41
仙子服用过黄芪桂枝五物汤没有啊，。。。

「黃芪桂枝五物湯」加味：〜[s:198]

今年春天，仙子曾間隔地服用了 4 劑啦。
治療我的舊患「頸椎病」。效果不錯呢。

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-6-28 23:32
「黃芪桂枝五物湯」加味：〜

今年春天，仙子曾間隔地服用了 4 劑啦。

仙子活学活用，手到病除，好啊。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-6-29 09:37
仙子活学活用，手到病除，好啊。

雖然，仙子的頸椎病是「緩解」了。但是，病根還沒有消除呢。

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-6-29 14:01
雖然，仙子的頸椎病是「緩解」了。但是，病根還沒有消除呢。

不要担心，既如此，只要不再继续恶化，没有问题。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-6-29 17:08
不要担心，既如此，只要不再继续恶化，没有问题。

當我的頸椎病急性發作的時候，我覺得「我的頭並不屬於我」的，
很不通暢，很不舒服。那時候，我在想：把自己的頭，劈下來，才能舒暢吧......〜[s:208][s:208]

當我喝了4 劑「黃芪桂枝五物湯加味」之后，病情減輕一半了。
我又開始覺得，我的頭真的屬於我的，並非一件「妨礙物」了。〜[s:187]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-6-30 11:17
當我的頸椎病急性發作的時候，我覺得「我的頭並不屬於我」的，
很不通暢，很不舒服。那時候，我在想：把 ...

这就是经方运用产生的魅力，仙子的头又成了自己的了，哈哈。。。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-6-30 12:28
这就是经方运用产生的魅力，仙子的头又成了自己的了，哈哈。。。

無量師兄呀，

仙子寫得「自療小雜文」有趣嗎？有味道嗎？

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-6-30 15:22
無量師兄呀，

仙子寫得「自療小雜文」有趣嗎？有味道嗎？

写得深刻精到，风趣幽默，哲理内涵，令人难忘。[s:190][s:188][s:188]大赞。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-6-30 15:46
写得深刻精到，风趣幽默，哲理内涵，令人难忘。大赞。

哈哈哈，仙子謝謝無量師兄對我的贊賞和鼓勵呀！[s:198][s:188][s:198]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-7-1 10:06
哈哈哈，仙子謝謝無量師兄對我的贊賞和鼓勵呀！

仙子真的是多才多艺，思想深刻，不同凡响。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-7-1 10:20
仙子真的是多才多艺，思想深刻，不同凡响。

仙子謝謝無量師兄對我的誇讚啦！

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-7-5 10:50
仙子謝謝無量師兄對我的誇讚啦！

又谦虚了，呵呵，再接再厉吧。