求教黄老师，一例胸闷气短心慌的病人的治疗

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近日接诊一位病人，女，40岁，体格高大，较胖，一年来胸闷，喘不上气来，胸部按压痛，心慌，善太息，每当胸闷或心慌则必须休息，不能胜任日常生活，与人说话紧张，夜间易惊。舌暗，苔滑，脉搏有些弱，心率70--90，曾住院治疗，没查出问题。病人极度痛苦。这个病人还有个特点就是胸闷的时候不心慌，心慌时候不胸闷，还有四肢发胀。我用了柴胡桂枝龙骨牡蛎汤后，睡觉转好，不再易惊，并且说胳膊上的肌肉较前软了，但主诉的胸闷心慌无改变，后用炙甘草汤治疗心慌，有些效果，但也不明显，也用过八味除烦汤，没效果，不知该如何处理了。请黄老师提示一下。谢谢！

黄煌

有如下方案：第一。温胆汤合栀子厚朴汤，半夏用量可大至30克；第二，柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸；

王继承

可以考虑柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤

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谢谢黄老师，我还曾经考虑用血府逐瘀汤，似乎跟老师第二个方案中的桂枝茯苓丸有些相通，但是没用。那我就先用第二个方案了。

繁华落尽

柴胡龙骨牡蛎汤合枳实薤白桂枝汤，如果病人大便没问题，把大黄去了，或是只用3克熟军，取其苦降即可，大黄伤脾阳还是厉害的，病人胸满闷是胸阳不振。

无量山人

黄煌 发表于 2008-7-1 20:30
有如下方案：第一。温胆汤合栀子厚朴汤，半夏用量可大至30克；第二，柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸； ...

不同的思路。

无量山人

繁华落尽 发表于 2008-7-10 16:11
柴胡龙骨牡蛎汤合枳实薤白桂枝汤，如果病人大便没问题，把大黄去了，或是只用3克熟军，取其苦降即可，大黄 ...

也有道理。

无量山人

还是那句话，症状相同，病因不同。