下面是我的详细不宁腿综合征电子病历,以便于各位专家诊断 |
一.个人基本信息: | 姓名:唐先生 * | 性别: 男 | 电子信箱: thb2661381@tom.com* | 邮寄地址: * | 年龄:48 | 婚否: 是 | 固定电话: | 手 机:13778322117 | 职业:教师 | 文化程度:大学 | 邮政编码: | Q Q号码:1162529292 |
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二.主诉:( 请详细描述你的病情) | 发病在晚上睡前,下肢深部(好像在大腿骨头里面)有蚂蚁爬骚痒感,有一种急迫的强烈想起床运动的感觉,腿部运动后可部分缓解或不停的敲打腿部也可部分缓解。 |
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三.病史 | 1、不宁腿(不安腿)综合征的开始年龄: 45 | 2、在医院做过什么检查: 体检过,没什么问题 | 3、其他医院的诊断: 胃神经官能症 | 4、发病过程中都服用过什么药物或做过哪些治疗: 安定、谷维素、b2、肌醇 | 5 、曾经患过什么疾病: 胃病、神经衰弱 | |
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四.中医问诊 | 食欲: 一般 身高: 1.68米 | 食量: 一般 体重: 96斤 | 经常口渴: 否 喜欢: 热饮 | 怕冷: 是 怕热: 否 | 面色: 苍白 时或正常 | 经常感冒: 否 腿部是否有浮肿: 否 | 精神状态: 良好 血压: 正常 | 乏力: 否 心烦: 否 急躁易怒: 否 | 口中味觉: 有时苦臭、平时正常 | 舌质颜色: 淡红、白 | | 舌苔舌质: 舌苔薄、舌苔 | 舌苔颜色: 白苔 、无 苔
| 排便次数: 一般情况是一日一次 | 大便性质: 稀软粘腻,平时身体好时就正常。 | 排便的感觉: 顺畅,有时浠塘 | 小便的颜色: 赤黄 小便有无灼热感: 无 | 每晚能睡多久: 发病时就睡得少,不发病就睡得好。 |
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五、生活起居情况 | 鱼和肉的食用量较多: 否 | 摄入蔬菜水果量较少: 否 | 喜欢静,很少参加户外活动和体育锻炼: 是 | 工作性质: 脑力劳动 | 运动方式: 主要散步 每天运动时间: 早上或下午 | 运动量: 有时散步2-3公里 经常长时间看电视或上网: 是 | 经常熬夜: 是 工作,生活或精神压力较大: 是 |
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