刘渡舟教授用黄连阿胶汤证治疗腰腿寒冷案

马强 · 发表于 2012-7-1 14:08:26

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      李X X，男，43岁。1978年10月，在无明显诱因的情况下，自觉两下肢发冷，并逐渐向上发展至腰部，向下至足心，寒冷之状，如赤脚立于冰雪之中，寒冷透骨，并有下肢麻木，有时如虫行皮中状。以后寒冷又进一步发展至于两胁之间，伴有阳萎不举，小便淋沥。一年半来，曾在北京各大医院，经中西医多方治疗均无效。视其双目有神，面色红润，舌质绛，脉弱略数。初按肝胆气郁，阳气不达之阳郁厥证论治，投四逆散加黄柏，知母无效。再诊时，询知有心烦寐少，多梦，身半以上汗出。此当属黄连阿胶汤证，但下肢为何寒冷？因而想到《伤寒论》中曾说：“太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，……故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，……足下恶……”。以及“微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，……因火而盛，病从腰以下必重而痹”。由此可见，凡火热盛于上者，必痹于下，而形成上下阴阳格拒之势。本证火气独在上，故心烦不得眠而身半以上汗出；阳气不下达，故腰腿以下厥冷。
   黄连9克黄芩3克阿胶9克白芍6克鸡子黄2枚
   服药三剂后，下肢寒冷麻木等明显减缓，心烦汗出等证也大有好转。上方加丹皮6克，并同时服用知柏地黄丸而愈。

2469530209 · 发表于 2012-7-1 14:20:53

可看出中医水平。

一个宅人 · 发表于 2012-7-1 14:21:58

经典！

bennyzhang · 发表于 2012-7-1 15:46:02

说实话，看不懂，如果是阴阳格拒，为何选择黄连阿胶汤呢？

至道 · 发表于 2012-7-1 16:00:17

经典！

jacky981182 · 发表于 2012-7-1 21:42:26

大陽病上熱下寒証

share · 发表于 2012-7-2 07:18:25

谢谢分享~

zhangyl · 发表于 2012-7-2 11:43:21

大师功力。

wqpzm · 发表于 2012-7-2 13:40:45

凉药

duganglin · 发表于 2012-7-2 20:56:43

学习受教了！！！！

duganglin · 发表于 2012-7-2 20:58:24

整体观念，上下观念的重要性。

雪地红炉 · 发表于 2012-7-3 14:41:15

如用引火汤不知效果如何？

伤寒学人 · 发表于 2012-7-3 14:47:21

真的没明白！

吾愿苍生福 · 发表于 2012-7-5 15:44:27

还得重读黄连阿胶汤原文以助理解

hgh我爱经方 · 发表于 2012-7-9 11:53:53

<再诊时，询知有心烦寐少，多梦，身半以上汗出.>方证相对效如桴鼓。

yinwenjie123 · 发表于 2012-7-14 21:00:08

大师就是高

杏林之秀 · 发表于 2012-7-15 09:03:53

刘渡舟教授不愧是一代宗师，假如本案遇见火神大师治疗其结果不知会怎样？

云外客 · 发表于 2012-8-8 09:44:05

分析的对症，值得参考。

曲暗通幽 · 发表于 2012-8-8 22:10:57

多謝分享学习

山间野人 · 发表于 2012-8-13 19:18:17

举重若轻，洞察幽微。

valleyll · 发表于 2012-8-15 12:46:29

学习了！

为伊 · 发表于 2012-8-17 17:39:19

临床上经常遇到这样的病号，很是迷茫，今观此案，获益匪浅

夜雨十年灯 · 发表于 2012-8-17 17:47:47

jacky981182:大陽病上熱下寒証 (2012-07-01 21:42)

少阴病吧

夜雨十年灯 · 发表于 2012-8-22 07:26:12

初按肝胆气郁，阳气不达之阳郁厥证论治，投四逆散加黄柏，知母无效。
——————————————————
名医如刘老，尚且要把仲景原文细细品味
吾辈末学岂可不慎之又慎乎？

苦咖啡 · 发表于 2012-8-22 10:01:20

中医大家啊！临床功夫厉害！我们要学习

丁继达 · 发表于 2012-8-23 07:06:07

辨证功夫精矣不傀中医大师

hgh我爱经方 · 发表于 2012-8-23 15:38:42

jacky981182:大陽病上熱下寒証 (2012-07-01 21:42)

怎么的太阳病？

gzbiao · 发表于 2012-11-5 23:38:24

之前一片寒象,但医者视其双目有神，面色红润，舌质绛，脉弱略数,可见观察入微.用方简洁,力达.佩服!

求医之 · 发表于 2012-11-6 22:31:51

五体投地

橘井流芳 · 发表于 2012-11-8 19:55:25

我也曾经用此方治疗过腰疼，非常怕冷，睡眠好，但是心悸。

东方生风 · 发表于 2012-11-16 16:49:30

少阴热化证的佳案，记住并理解此案，受益无穷。

iBOA · 发表于 2012-11-26 16:56:18

此方证亦多见诸血证黄师在论述此方证及黄连药证时多有提及我个人认为 “血汗同源”嘛观太阳病邪气往往不作汗解便做血解同样此患者常上半身汗出亦可看为一种血证是机体疾病状态下的自救反应因实为阴虚阳亢有热在上故处以黄连阿胶汤能见效

仲景故乡人 · 发表于 2013-5-15 16:00:05

hgh我爱经方:<再诊时，询知有心烦寐少，多梦，身半以上汗出.>方证相对效如桴鼓。 (2012-07-09 11:53)

其实刘老不需加那么多病机分析。只一个方证相应就已解决问题。

仲景故乡人 · 发表于 2013-5-15 16:02:50

今天我才明白为何仲景要将黄连阿胶汤放在少阴病篇中。

汉风堂 · 发表于 2013-5-15 19:31:48

受益多多。

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