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夏季皮炎

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发表于 2012-6-11 06:51:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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哪位老师有治疗夏季皮炎的成熟经验。恳请赐教!
男,46岁。近几年每到夏季气温超过31~32度,则双下肢小腿皮肤火辣瘙痒难忍(气温降至30度以下则自行缓解),抓搔起红疹甚则出血,干燥、无渗出。口干晨起口苦,大便不干,一日一次,小便稍黄,余可。曾患过股癣。
舌淡紫边有齿痕,苔薄白,脉浮稍数。




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刘为立

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发表于 2012-6-11 08:06:01 | 显示全部楼层
桂枝汤加黄柏地肤子
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 楼主| 发表于 2012-6-11 08:26:13 | 显示全部楼层

回 曹德田 的帖子

曹德田:桂枝汤加黄柏地肤子 (2012-06-11 08:06)
多谢赐教!感觉这个方子应该对证。患者为阳虚体质,容易感冒(感冒服麻附细汤有效),且汗出恶风。
还有治疗过夏季皮痒有效方的老师和同仁们,请不吝赐教!谢谢!
刘为立
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发表于 2012-6-11 08:59:08 | 显示全部楼层
中华医药里面有一个用的是除湿胃苓汤,吃了好像3个月
也有人用皮肤针局部扣刺加拔罐一次,可以管一夏天,第二年还是要如法炮制
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呼吸顺畅,是我努力要

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发表于 2012-6-11 09:33:26 | 显示全部楼层
呼吸顺畅。
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呼吸顺畅,是我努力要

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发表于 2012-6-11 09:34:16 | 显示全部楼层
呼吸顺畅。
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 楼主| 发表于 2012-6-11 09:55:53 | 显示全部楼层

回 xdshh 的帖子

xdshh:中华医药里面有一个用的是除湿胃苓汤,吃了好像3个月
也有人用皮肤针局部扣刺加拔罐一次,可以管一夏天,第二年还是要如法炮制 (2012-06-11 08:59) 
多谢了!
刘为立
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 楼主| 发表于 2012-6-11 09:56:16 | 显示全部楼层

回 zj3212003 的帖子

zj3212003:http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=21277 (2012-06-11 09:33) 
多谢了!
刘为立
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发表于 2012-6-11 10:01:12 | 显示全部楼层
活血袪风 健脾除湿
纯粹的中医
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发表于 2012-6-11 13:53:01 | 显示全部楼层
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发表于 2012-6-11 14:41:55 | 显示全部楼层
桂枝茯苓丸加牛膝地肤子试试
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发表于 2012-6-11 14:49:15 | 显示全部楼层
桂枝茯苓丸合黄连温胆汤
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 楼主| 发表于 2012-6-11 15:23:05 | 显示全部楼层

回 xdshh 的帖子

xdshh:中华医药里面有一个用的是除湿胃苓汤,吃了好像3个月
也有人用皮肤针局部扣刺加拔罐一次,可以管一夏天,第二年还是要如法炮制 (2012-06-11 08:59) 
多谢赐教!不过3个月,太长了吧?呵呵。
刘为立
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 楼主| 发表于 2012-6-11 15:27:55 | 显示全部楼层

回 一得堂主 的帖子

一得堂主:活血袪风 健脾除湿
 (2012-06-11 10:01) 
多谢!
刘为立
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 楼主| 发表于 2012-6-11 15:31:11 | 显示全部楼层

回 大千世界 的帖子

大千世界:桂枝茯苓丸加牛膝地肤子试试 (2012-06-11 14:41) 
不约而同!我用了桂苓丸去桃仁,加黄柏、川牛膝、地肤子、白癣皮、生甘草。多谢赐教!
刘为立
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 楼主| 发表于 2012-6-11 15:32:10 | 显示全部楼层

回 liuyujie 的帖子

liuyujie:桂枝茯苓丸合黄连温胆汤 (2012-06-11 14:49) 
很好的思路和处方。多谢赐教!
刘为立
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发表于 2012-6-11 15:58:08 | 显示全部楼层
鳖甲15 桂枝10 荆芥15 旱莲草15 芍药10 甘草10
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 楼主| 发表于 2012-6-11 16:06:26 | 显示全部楼层

回 月落 的帖子

月落:鳖甲15 桂枝10 荆芥15 旱莲草15 芍药10 甘草10  (2012-06-11 15:58) 
这个我看不明白。是用过有效的验方吗?还望先生赐教!谢谢!
刘为立
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发表于 2012-6-11 17:04:46 | 显示全部楼层
汉方十味败毒汤
为医销得人憔悴
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 楼主| 发表于 2012-6-11 17:09:14 | 显示全部楼层

回 meddragon 的帖子

meddragon:汉方十味败毒汤 (2012-06-11 17:04) 
多谢赐教!我现在才知道了这个方。
刘为立
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发表于 2012-6-12 13:38:00 | 显示全部楼层
桂枝体质,先用桂枝新加汤,后用桂枝茯苓丸。
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发表于 2012-6-14 14:29:02 | 显示全部楼层
可以试试黄连温胆汤合黄老师的“半张防风通圣散”。
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发表于 2012-6-14 21:31:07 | 显示全部楼层
麻黄连翘赤小豆汤加白癣皮用生甘草。第一煎喝汤,煎第二遍洗脚,应该当天见效。
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 楼主| 发表于 2012-6-15 07:18:54 | 显示全部楼层

回 神农派 的帖子

神农派:麻黄连翘赤小豆汤加白癣皮用生甘草。第一煎喝汤,煎第二遍洗脚,应该当天见效。 (2012-06-14 21:31) 
多谢赐教!理应有效!
刘为立
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 楼主| 发表于 2012-6-15 07:19:25 | 显示全部楼层

回 zhaox0609 的帖子

zhaox0609:可以试试黄连温胆汤合黄老师的“半张防风通圣散”。 (2012-06-14 14:29) 
好。多谢赐教!
刘为立
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 楼主| 发表于 2012-6-15 07:19:48 | 显示全部楼层

回 奕涛 的帖子

奕涛:桂枝体质,先用桂枝新加汤,后用桂枝茯苓丸。 (2012-06-12 13:38) 
多谢赐教!
刘为立
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发表于 2012-6-19 12:58:17 | 显示全部楼层
应该是血热,我脚也类似这样,不抓则已,越抓越痒,石斛,生地,沙参,麦冬,枸杞子各5克,当晚喝,第2天早上起来明显好多了,不痒了,不过比较凉,早上起来有点流鼻涕,做下运动出身汗就不流了
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 楼主| 发表于 2012-6-19 14:08:55 | 显示全部楼层

回 独善达济 的帖子

独善达济:应该是血热,我脚也类似这样,不抓则已,越抓越痒,石斛,生地,沙参,麦冬,枸杞子各5克,当晚喝,第2天早上起来明显好多了,不痒了,不过比较凉,早上起来有点流鼻涕,做下运动出身汗 .. (2012-06-19 12:58)
“不抓则已,越抓越痒”的确是这样。多谢赐方。请问先生也是夏季高温时才发作吗?
刘为立
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发表于 2012-6-19 15:46:48 | 显示全部楼层
看过多次,今儿瞎掰几句

患者发病时间恰好是夏至来临之际,这时节堪比冬至。这前后人的身体大约都会有许多变化的,体质好点的不显,差的随身体而显。老话有夏至一阴生,就是说到这节气,人身体内部的阴气开始慢慢的生长了。有些本就阴虚的人会随着这节气的到来而愈,原来因这阴虚所引起的毛病就会慢慢的好起来,但是在好起来之前会有个反扑,犹如回光返照。这患者的毛病我个人估计大约就是因为这阴虚的虚火上亢所引发的。

基于以上的分析,我觉得用六味地黄丸加牡蛎合桂麻各半汤比较好。如果热像比较明显,可以加点生石膏。
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 楼主| 发表于 2012-6-19 16:02:21 | 显示全部楼层

回 秋缠 的帖子

秋缠:看过多次,今儿瞎掰几句

患者发病时间恰好是夏至来临之际,这时节堪比冬至。这前后人的身体大约都会有许多变化的,体质好点的不显,差的随身体而显。老话有夏至一阴生,就是说到这节气 .. (2012-06-19 15:46) 
多谢秋缠先生的认真精神及细心的点评。此患者只是这几年每逢夏天气温高至30多度时才会出现症状,只要天气凉爽或总呆在空调房里,症状就会消失。与气温有明显的正相关。我个人感觉还是比较像“夏季皮炎”。经上次用桂苓丸加黄柏、地肤子、白鲜皮、川牛膝等后,一剂就见效了。也许是这几天气候不是太热吧。正观察其在盛夏高温时的症状情况。
刘为立
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发表于 2012-6-23 07:29:35 | 显示全部楼层

回 一个宅人 的帖子

一个宅人:“不抓则已,越抓越痒”的确是这样。多谢赐方。请问先生也是夏季高温时才发作吗?
 (2012-06-19 14:08) 
只是今年夏天才初犯,我这样想的,温度高就痒,应该是和热有关,查了下资料就开些凉血滋补的,没想到这么有效,不知合不合适你呢
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 楼主| 发表于 2012-6-23 07:44:26 | 显示全部楼层

回 独善达济 的帖子

独善达济:只是今年夏天才初犯,我这样想的,温度高就痒,应该是和热有关,查了下资料就开些凉血滋补的,没想到这么有效,不知合不合适你呢 (2012-06-23 07:29) 
就是这些滋阴之品吗?石斛,生地,沙参,麦冬,枸杞子各5克。没用点清热解毒什么的?不过下次我试试这方。
刘为立
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 楼主| 发表于 2012-6-23 07:46:16 | 显示全部楼层

回 changsongpei 的帖子

changsongpei:半张防风通圣散 (2012-06-20 12:03) 
多谢赐方!下次会考虑这个。
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发表于 2012-6-23 08:04:30 | 显示全部楼层

回 一个宅人 的帖子

一个宅人:就是这些滋阴之品吗?石斛,生地,沙参,麦冬,枸杞子各5克。没用点清热解毒什么的?不过下次我试试这方。 (2012-06-23 07:44) 
没有,阴虚生内热呀,把精液补足了,内热就没有了,呵呵
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发表于 2012-6-23 08:06:45 | 显示全部楼层

回 独善达济 的帖子

独善达济:没有,阴虚生内热呀,把精液补足了,内热就没有了,呵呵 (2012-06-23 08:04) 
但是生病的情况下,就需要清热,平时调理就滋阴就行了
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 楼主| 发表于 2012-6-23 08:12:22 | 显示全部楼层

回 独善达济 的帖子

独善达济:但是生病的情况下,就需要清热,平时调理就滋阴就行了 (2012-06-23 08:06) 
嗯。可能还是需要辨体质、辨证施治。多谢分享经验!
刘为立
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回 zj3212003 的帖子

zj3212003:http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=21277 (2012-06-11 09:33) 
我用过桂枝汤加牛膝,但是还是不能够令小腿正常出汗,也用过桂枝麻黄各半汤,就是没有办法令小腿出汗,请求指导
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发表于 2012-7-14 13:26:03 | 显示全部楼层

回 一个宅人 的帖子

一个宅人:多谢秋缠先生的认真精神及细心的点评。此患者只是这几年每逢夏天气温高至30多度时才会出现症状,只要天气凉爽或总呆在空调房里,症状就会消失。与气温有明显的正相关。我个人感觉还是比 .. (2012-06-19 16:02) 
这个人和我症状是一样的,我还见过一个这样的,我用汤药水平不行,没有办法令小腿出汗,只好每年用梅花针扎一遍,然后夏天只吹空调,不吹电风扇,就是不吹空调的时候也绝对不吹电风扇,让其自然流汗,这样能够保持安然度夏,如果热的时候吹电风扇,过后就马上会痒起来
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 楼主| 发表于 2012-7-16 18:21:08 | 显示全部楼层

回 xdshh 的帖子

xdshh:这个人和我症状是一样的,我还见过一个这样的,我用汤药水平不行,没有办法令小腿出汗,只好每年用梅花针扎一遍,然后夏天只吹空调,不吹电风扇,就是不吹空调的时候也绝对不吹电风扇, .. (2012-07-14 13:26) 
呵呵!说来简单。我让其以干毛巾缠裹两小腿,则微汗不痒。不痒则不搔抓,不搔抓则无碍。
刘为立
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 楼主| 发表于 2012-7-21 07:28:23 | 显示全部楼层
荆芥6,连翘12,防风9,麻黄6,杏仁9,金银花15,白鲜皮12,丹皮12,生地9,生甘草9,制附片9,生姜3片。   2剂。
刘为立
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发表于 2012-7-22 17:24:16 | 显示全部楼层
我这几年每年都是这样。天气热腿部皮肤就痒。抓了更痒。身上也不时地不同的地方有痒感。去药店配楼主的药,黄柏没有了。就买了独善达济先生所说的:石斛、生地、沙参、麦冬、枸杞子各5克。吃了还是痒。不过口渴的现象好多了。今早还吐了几口清痰(以前每天早上要咳一口粘痰)打算晚上把楼主最后的一个方子买来吃。
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 楼主| 发表于 2012-7-22 17:30:44 | 显示全部楼层

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清珠:我这几年每年都是这样。天气热腿部皮肤就痒。抓了更痒。身上也不时地不同的地方有痒感。去药店配楼主的药,黄柏没有了。就买了独善达济先生所说的:石斛、生地、沙参、麦冬、枸杞子各5克 .. (2012-07-22 17:24)
我的体会是,这个也需要辨证还要参考体质因素的。39楼是我当时开的相类似的一例皮肤问题的药方,我准备观察两天再向大家汇报治疗结果。
(附:39楼的处方请你先别轻易服用,它和体质很相关的,不是“通治方”!!!)
祝你好运!
刘为立
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发表于 2012-7-22 21:55:38 | 显示全部楼层

回 一个宅人 的帖子

一个宅人:我的体会是,这个也需要辨证还要参考体质因素的。39楼是我当时开的相类似的一例皮肤问题的药方,我准备观察两天再向大家汇报治疗结果。
(附:39楼的处方请你先别轻易服用,它和体质很相 .. (2012-07-22 17:30) 
还好因为有事没去买药。我记得小时候(大概小学吧),我每年到夏天两条腿就被自己抓得不成样子。抓破了皮出血,然后结痂,然后又抓。整个夏天都是这样。一直要等天气凉爽了才好。留下一腿的疤。过一个冬天皮肤光滑了。夏天来了又是如此。一直到初中毕业后才没有发作了。有二十多年没发了。这两年又发了。我觉得这个病跟身体体质有关系。身体差就会发。
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 楼主| 发表于 2012-7-23 11:24:04 | 显示全部楼层
39楼的方子是用于下面这一例“日照性皮炎”患者的。
2012-07-20
女,49岁。日照性皮炎,额部、面部、胸前及双手前臂皮肤煊红、灼热、瘙痒,有的皮肤稍有破损渗出,由于当时未见其人,嘱其先用黄连粉茶水调敷患处。(黄连粉调敷后,皮肤渗出处干燥,与粉结痂在一起。)

处方:桂枝9,生白芍12,生姜6,生甘草6,大枣6枚,栀子12,生麦芽12,
      杏仁9,紫草9,白鲜皮15。2剂。
晚饭后服一次。半夜胸前皮肤瘙痒难忍,直至凌晨3点多钟才睡着(时值武汉盛夏,整晚开着空调)。
2012-07-21 详细询问病情得知:昨天天气炎热(35度左右),上舞台演唱(单位活动),别人都汗流浃背,她却无汗,且巅顶头痛,鼻塞(感冒症状),纳食可,二便可,大便不秘,小便不黄。
查体:舌淡紫苔薄白稍干,脉沉细。胸前皮肤起红疹,皮肤底色煊红,红疹暗红。
处方:荆芥6,连翘12,防风9,麻黄6,杏仁9,金银花15,白鲜皮12,丹皮12,生地9,生甘草9,制附片9,生姜3片。   2剂。
首服即见效。汗得出,瘙痒止(中午开始服药,晚上胸前红疹即消)。头痛鼻塞亦随即消失。
2剂药后至现在症状基本消失,情况都还稳定。但仍不敢晒太阳,双手前臂日晒后仍有痒感。

患者为寒性体质,冬天四肢冰凉,整晚被中脚难转温,平素易感冒,巅顶头痛,曾因过敏性鼻炎喷嚏连连,水样鼻涕,以小青龙加附子显效。因其巅顶头痛曾用过2剂吴茱萸汤。正因为熟悉此患者的这些既往病史及体质状况,所以在武汉这盛夏的火炉中,煊红热毒盛的皮肤问题,还敢于方中用麻黄附子。所以了解患者既往状况及平素体质也是非常重要的。
此案也让我亲历无汗之皮肤问题错用桂枝汤(类方)的不良后果。(也许其它有经验的医生可以加减使用)
刘为立
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 楼主| 发表于 2012-7-24 15:21:44 | 显示全部楼层
今读孙百善一案,令我惊喜!恰给了我上案对比之回答:
无汗(植物神经功能紊乱)
孙百善医案:侣某男,9岁,1985年7月5日初诊。其母代诉:患儿自幼未有汗出,每至暑月则全身皮肤发红,干燥,瘙痒,经常抓破皮肤结血痂,痛苦难忍,曾多次到当地医院求治,诊为植物神经功能紊乱,服用谷维素等药不效。刻诊:全身皮肤发红、干燥,四肢、胸腹部见有条状血痂及出血痕迹,呼吸气粗,时烦躁,口鼻干燥,舌质淡红,苔薄白,脉浮数。患儿呈现一派热象,然审证求因,此非内有实热,乃营卫不调,汗液不得宣泄之故。治以调和营卫,开发2理,处以桂枝汤:
   桂枝5克,白芍5克,甘草5克,生姜3片,大枣5枚。水煎5剂。

   服药后,唯腋下赂有汗液泌出,肌肤较前感舒服柔和。因患者服用汤药困难,改用桂枝、白芍、甘草各等分,共研极细末,装入空心胶囊,每日两次,每次10克,用生姜、大枣煎汁送下,服用二—日,患儿遍身菜汗出,诸症皆除,如同常人,随访三个月未有发。(山东中医杂志1989;(5>r 45)
按语:本案无汗,自幼即见,并无外感风寒之病史,又无恶寒脉浮紧之见,知非营卫郁滞之风寒表实证,仍为“荣弱卫强”之桂枝证也。营气内弱,不济卫阳,则卫气不营,滞于玄府而逞其“卫强”之势。荣气内弱,汗孔闭塞,则见无汗;卫气“外强”,郁于腠理,而见皮肤发红、搔痒、甚则渗血结痂、烦躁、脉浮数一派热象。但此与烦渴引饮,溲赤便结之实热内存毕竟不同本质,切勿苦寒直折,衰败营卫,又忌麻黄洞开胺理,损伤营卫。只宜桂枝汤发汗解肌,济营畅卫。待营卫相济,各司其职,则汗出肌利,烦热自除。诚信桂枝汤发汗之功寓于解肌与调和营卫之中也。
刘为立
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