20120609QQ群病案闭经案——程附子

程附子

春-程附子(893119261) 19:36:21
今天我的病例讨论是直接发完整病例的
春-程附子(893119261) 19:36:27
请大家指教
春-程附子(893119261) 19:36:51
闭经案。敖某 ，女，25岁，蒙古族。未婚。2012年5月3日，初诊。月经三月未至，其余无不适，唯偶尔脸涨热。一月前曾为此求治于一中医，服药半月未效。B超及激素检查未见异常。观其个高体胖，面红，痤疮零散分布于前额。舌红，脉沉。切其腹，稍有抵抗，无压痛。其母陪同，诉其女13岁月经初潮，一直正常，只是偶尔痛经，这次突然闭经，不知何故，吃过中药，也未见效，本来想去用西药黄体酮，但又担心副作用，甚是忧心。听人介绍本人治好过此类病症，故来求诊。到此，心中已有数。开始问诊，问曰，平时嗜冰冷食物如雪糕冷饮乎？答：然。平时乏困无力精神不振乎？答：然。不易出汗乎？答曰，从来很少，大夏天亦无汗出。诊治到此，我告诉母女二人，此病可治，快则5天见效，慢则10日必效！此非大言，乃有此经验耳！此类病症，所治甚多，很少失手。开方如下，艾灸，隔姜灸，关元 中极，艾柱如蚕豆大五壮，毫针刺三阴交，强刺激。每日一次。中药开葛根汤加味：葛根30  桂枝20赤白芍各10 生姜20 大枣20 甘草10  生麻黄20  小茴香15，生水蛭5 装胶囊服用 五剂。 5月6日，艾灸针刺3次  ，药服2剂，电话告知余，经水汛矣。瞩中药继续服用，艾灸针刺停止。
夏--王晓军(27071739) 19:39:46
在用此方时附子兄是让其每天服几次呢？
夏--王晓军(27071739) 19:40:14
是不是早上和中午两服？
春-程附子(893119261) 19:40:14
熬药机   每服药 打三代
春-程附子(893119261) 19:40:26
180毫升
春-程附子(893119261) 19:40:40
每袋
夏--王晓军(27071739) 19:40:54
每天服三次吗？
春-程附子(893119261) 19:40:57
是的
夏-中秋(281333836) 19:41:08
此案取效迅速，难脱针灸之功
春-程附子(893119261) 19:41:39
吾乃小医  要想生存 必须迅速。
夏--王晓军(27071739) 19:41:55
麻黄20克可否会引起入眠困难呢？
春-程附子(893119261) 19:42:20
我用麻黄 必有医嘱 晚上的药7点前服完
春-程附子(893119261) 19:42:48
如7点前忘记服  不可再服
夏--王晓军(27071739) 19:42:54
哦，好方法！
夏-中秋(281333836) 19:43:25
案似寒中胞任，奈何舌红
夏--王晓军(27071739) 19:43:25
这味药我用5克即有效果，这可能与地域不同有关，
夏-ymljd001(36318411) 19:43:43
能讲下思路吗？舌红
春-程附子(893119261) 19:44:03
对的  内蒙人多腠理致密
夏--王晓军(27071739) 19:44:06
观沙丘沙兄用麻黄也每用至20到30克
夏-中秋(281333836) 19:44:26
我不过10
春-程附子(893119261) 19:44:51
舌红 可能与吃什么早点有关  比如食辣
夏-中秋(281333836) 19:45:10
苔呢
春-程附子(893119261) 19:45:25
内蒙古 大部分地区 有早点吃羊杂之习惯
春-程附子(893119261) 19:45:39
羊杂多放辣
夏--王晓军(27071739) 19:45:41
临床当中不可只纠结于一脉或一舌
夏-中秋(281333836) 19:45:48
不会都舌红吧
夏--王晓军(27071739) 19:45:56
主要还是要看整体和综合考虑
春-程附子(893119261) 19:46:13
此案一看便知   不可过求舌像
夏--王晓军(27071739) 19:46:34
有时候问患者之欲与不欲感觉更为靠谱一些
夏-中秋(281333836) 19:46:40
那是，但舌红有点影响用药思路，尤其是温药
春-程附子(893119261) 19:46:46
用麻黄治闭经 失手甚少  
夏-中秋(281333836) 19:47:14
虚人也可用吗
春-程附子(893119261) 19:47:21
只要体质壮实
夏-中秋(281333836) 19:47:45
病性为寒，湿吧
春-程附子(893119261) 19:47:53
皆可用
春-程附子(893119261) 19:48:13
有时候 桂枝茯苓丸 也要加麻黄的
夏-中秋(281333836) 19:48:17
是对病之药吗
春-程附子(893119261) 19:48:30
对体质 对病
夏-中秋(281333836) 19:48:35
还是对体质用药
春-程附子(893119261) 19:48:42
二者皆有
夏-中秋(281333836) 19:48:56
哦
春-程附子(893119261) 19:48:58
闭经者  实证 胖着多
夏--王晓军(27071739) 19:49:03
好方法，学习！
夏-中秋(281333836) 19:49:07
二者俱备
春-程附子(893119261) 19:49:16
生水蛭 功不可没
春-程附子(893119261) 19:49:35
水蛭是我常用之药
春-邃蓝(172951796) 19:49:50
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春-快活林(136073826) 19:50:12
闭经者  实证 胖着多   不是痰湿之体么？

春-4刨花(417402487) 19:50:40
请教，身困而多汗内有湿停者如何用方？
夏-中秋(281333836) 19:50:51
是寒湿闭阻
春-邃蓝(172951796) 19:51:28
黄仕沛老师也有温经汤加麻黄五倍子治闭经的经验
夏-中秋(281333836) 19:51:52
五倍子 不解
春-邃蓝(172951796) 19:52:00
俺也不解
春-程附子(893119261) 19:52:00
由于体内寒湿 郁而不发  月经闭止  可形成麻黄体质
夏-中秋(281333836) 19:53:02
程兄勿忙随访一二个月，再行告知
春-程附子(893119261) 19:53:10
好的
春-程附子(893119261) 19:54:02
且看下一案

春-阳和徐(57754823) 19:54:10
只是体质辨证吗
夏-中秋(281333836) 19:54:16
学习，麻黄，水蛭，实证闭经
春-阳和徐(57754823) 19:54:35
没有脉象，也不谈舌象
能谈谈病机吗
夏-中秋(281333836) 19:54:45
这个体质用的多些

春-阳和徐(57754823) 19:54:57
不过既然有效，就有值得学习的地方
夏-中秋(281333836) 19:55:04
病机程兄也说了
夏-中秋(281333836) 19:55:21
寒湿郁闭
夏-中秋(281333836) 19:55:53
恩，不看广告看疗效
春-阳和徐(57754823) 19:56:31
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春-程附子(893119261) 19:57:01
[img]file:///D:/Program%20Files/Tencent/QQ/Users/893119261/Image/[xamv_272eoxp~rku1(@vcp.jpg[/img]回兄台，本人并不善于脉。见笑了。
冬-八背哪吒(553922491) 19:57:22
小弟不解为何单选葛根汤加味？望赐教
夏-中秋(281333836) 19:58:17
黄师之说吧
春-程附子(893119261) 19:59:37

曹贤忠

昨日耽搁了，今日补课

曹贤忠

好案，灸关元中极，针刺三阴交，太好了，寒致月事不调、痛经，貌似无所不疗
水蛭用得好妙，但葛根汤加减，葛根有提升作用，而月事该往下走？不解思路？望赐教
小学中医时间不长，认真学习，不是挑刺！

桥流水不流

楼主好!  请问这个方子适合40多岁 也有这些症状的女性吗?

hopeful

同上楼。适用于围绝经期的妇女吗？

duyubao

好案

jtlzl18

在辨证中加适量麻黄, 对闭经往往有效验,  这也是黄煌教授的经验.

pingxinzhai

治疗闭经病人，试着加麻黄，效果比以前好，这是学习黄师的经验。

houlaizhe

用过几次葛根汤合当归芍药散，有些效果不错。

桥流水不流

jtlzl18:  在辨证中加适量麻黄, 对闭经往往有效验,  这也是黄煌教授的经验. (2012-06-10 17:06) 

您好! 能把方子写出来吗? 谢谢了

程附子

回桥流水不流；楼主好!  请问这个方子适合40多岁 也有这些症状的女性吗?    只要有麻黄证即可使用，年龄不限。

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麻黄治疗闭经第一次接触  以后也准备试着用一下   希望程弟多多指教

chunxiaqiudong0

曹贤忠:好案，灸关元中极，针刺三阴交，太好了，寒致月事不调、痛经，貌似无所不疗
水蛭用得好妙，但葛根汤加减，葛根有提升作用，而月事该往下走？不解思路？望赐教
小学中医时间不长，认真学 .. (2012-06-10 11:11) 

月事该向下走是对的，但现在问题就是不向下走， 有时候不降的因素是不升，正所谓一阴一阳之谓道，左升方能右降。

驱尽鞑虏

但是我觉得这个病案倒是一个阴证，下焦有实寒，我倒是想用四逆汤温之？

益母草

请教：生水蛭是另外装胶囊服用的吧，也是一天3次吗

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麻黄用那么大剂量不出汗吗

李涛涛

麻黄附子细辛汤加干姜芍药大枣不知有效否

李涛涛

初学中医请指教，如不能请说明

文化小网民

我也治疗过这样的一个案例，患者白胖，月经没有按时来，吃过黄体酮，没有见效，由于患者不想吃中药汤剂，所以施针，强刺激关元，气海，三阴交，还有脾俞，肾俞穴，患者当天晚上就来电告知月事来了！