误服大青龙汤致自汗案

刘柔之

      张某，男，34岁，以发热四天为主诉就诊。患者四天前中午因在空调下入睡，醒后既感到恶寒、乏力，至夜间突发寒颤、高热（T39,4）身痛、无汗。经注射退烧药1小时后体温下降。天亮时体温又升高，急往我院诊治，接诊医生处以大青龙汤1剂，药后汗出身凉高热退。第二天仍有低热，因患者是医院家属便自行到药房找出处方又服了1剂大青龙汤，以致汗出不止而前来就诊。症见：低热（T37,4）、自汗出、轻微恶寒、乏力，体壮。伴咳嗽、胸闷、头项部疼痛。仔细询问患者除服中药外还每天3次服扑热息痛。经查：血常规正常，胸片示左下肺炎症。舌淡苔白稍腻，脉浮缓。处方：桂枝30    炒白芍30   制附子20    葛根60   炒苍术6   炙甘草10    生姜30   大枣4枚。一剂水煎分两次服。
       第二天复诊，汗已止，体温正常，仍有后项疼痛处以：桂枝20   炒白芍20   葛根60   炙甘草10   生姜30   大枣4枚  两剂以善后。

济舟堂主人

好，和经文要求相符。

西河大鼓

现在还有医师知道大青龙？殊为不易啊。

xiangwu

低热（T37,4）、自汗出、轻微恶寒、乏力，体壮。伴咳嗽、胸闷、头项部疼痛。

用附子的证，好！

黎氏医馆

桂枝加葛根汤加真武汤。因发汗太过，津液丢失过度，故减茯苓，用得好，方证相应，其效如宏。

aladhhjfsl

不光知道，还敢用，黎民幸甚

刘柔之

这个病案一开始用大青龙汤是有我同诊室的一位妇科大夫用的。因当天我没上班，她又老见识我用经方的神奇，所以一看到大青龙汤证就果断地用了，但没有详细交代服药的方法，以至于病人自己又服了一剂，造成了误汗。这也说明了经方的神奇效力，真正方证相对学起来是不难的。

龙志勇

大青龙汤治疗无汗的高热体实患者效果很好，往往一剂大效！小孩的我也用过几例。