经方实践之五苓散加减治疗单纯疱疹

飞鱼 · 发表于 2012-5-26 20:29:39

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前日干妈来电，诉全身泛发成簇状米粒样疱疹，奇痒，部分见有明显泡液，西医院皮肤科门诊考虑病毒性皮疹，予口服药及外用止痒膏（具体不详），治疗十天无效。中医问诊，夜眠因痒差，疱疹处抓破有渗出液，无疼痛，无恶寒，纳可，二便调。舌脉未查。既往有带状疱疹史，已治愈。西医诊断考虑：单纯疱疹。中医考虑五苓散证，处方：茯苓20克，猪苓15克，泽泻15克，桂枝12克，白术15克，滑石15，甘草6，连翘30，苦参15，升麻15，防风15，黄芪30克。三剂，今天药喝完，效果很好，很多疱疹已经干瘪，继服两剂。
按：五苓散治疗疱疹，水痘等有明显泡液的瘙痒性皮肤病已经不是什么先例了，光从六经辨证来讲，我很难想到这个方，但是看了经方100后，这种方证对应的效果基本看可以预测到。反过来想六经的问题，患者皮肤瘙痒可谓表证，疱疹发于表或可谓太阳蓄水，或从皇汉医学所讲之“水毒”。此病除了用了五苓散还考虑了辨病用药，如黄芪与连翘，升麻治疗病毒性疾病，苦参治疗有渗出的瘙痒性皮肤病有效。个人感觉此病关键在于解决疱疹之泡液这个问题。

G经方 · 发表于 2012-5-26 22:19:11

为何加黄芪，托毒？

chenxinsheng888 · 发表于 2012-5-26 23:24:55

搞皮肤科的人应该明白这不是单纯疱疹，中医辨证的证据太少，不足为五苓散证，口干否，小便详细情况、

wqpzm · 发表于 2012-5-27 00:20:04

茯苓20克，猪苓15克，泽泻15克，桂枝12克，白术15克，滑石15，甘草6，连翘30，苦参15，升麻15，防风15，黄芪30克。三剂，今天药喝完，效果很好，很多疱疹已经干瘪，继服两剂。
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dayangyang · 发表于 2012-5-27 08:23:05

学习了，我前几天治了一位类天疱疮的老年患者，因下肢肿，用了防己黄芪加减，没想到五苓散。

沉着@冷静 · 发表于 2012-5-27 11:03:02

套病

minglao · 发表于 2012-5-27 11:14:55

[s:180]

朱茱 · 发表于 2012-5-27 11:25:21

无论如何疗效就是硬道理哈。学习了！

乡村医生 · 发表于 2012-5-27 11:27:35

赞同2楼的观点。五苓散证无据加的也太多。滑石15，甘草6，连翘30，苦参15，升麻15，防风15也能上效。加黄芪没道理。

飞鱼 · 发表于 2012-5-27 14:24:36

G经方:为何加黄芪，托毒？ (2012-05-26 22:19)

个人认为病毒性疾病多与免疫力低相关，也受一些现代药理学研究影响，黄芪抗病毒作用。一己之见不定正确，也是摸索。

徐友彦 · 发表于 2012-6-1 10:32:38

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