桔梗汤讨论

读中医经典

最近在论坛看一文章言桔梗汤治疗咽痛，效果很好，作者使用时辨为少阳病，学生有疑惑，重翻教材，进一步学习讨论。
伤寒论311：少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。
刘渡舟：此为少阴阴不足病。少阴病出现咽喉的证候原因：少阴经脉走于咽部，少阴之脉从肾上贯肝膈，入肺中，寻喉咙，其支别者，从肺出络心注胸中。少阴阴亏不能滋润咽喉。少阴之火发生的咽喉痛，当与肺胃火鉴别，前者没有恶寒、发热、大便秘结、咳嗽等症，只是嗓子疼，咽喉充血比较轻，脉细、小便不利而色黄。
胡希恕：此为少阳病。虽属少阴病，乃其传入少阳病，阴病以传阴病为常，但也有传阳明、少阳的。临床常见扁桃体炎轻症用甘草汤，稍重桔梗汤，再重小柴胡汤加石膏桔梗，化脓时白虎增液汤加马勃等等。
曹颖甫：二三日咽痛，寒尽阳回，胃热胜而燥气上逆，当以清胃热为法，然非开泄肺气则胃中郁热不得外泄。故不用白虎而用桔梗。
……
各家皆有论述，各家皆有道理。学生肤浅认为：
1，刘渡舟虽言少阴阴不足，但桔梗汤药物使用非“壮水之主以制阳光”。
2，桔梗汤为咽痛专药，阴液不足则用增液汤合桔梗汤，胃火胜则用白虎汤合桔梗汤，轻症则用桔梗汤原方等等。

甘草干姜汤

治疗咽痛有许多经方, 不过桔梗汤似乎是咽痛的专业代言人!

少阴的咽痛用麻黄附子细辛汤更适合.

刘老的说法似乎能更好的理解少阴的咽痛用麻黄附子细辛汤.

胡老的说法在实践中更有效果.

几年来, 我实践过麻黄附子细辛汤~桔梗汤~(生)甘草汤~小柴胡加桔梗汤, 都是一剂已, 二剂愈.

经方, 不佩服不行呀.

戊己丸

应该是民间治疗咽痛屡试屡验的方子吧，少阴也罢，少阳也好，后人的猜测。

读中医经典

戊己丸:应该是民间治疗咽痛屡试屡验的方子吧，少阴也罢，少阳也好，后人的猜测。 (2012-05-24 10:19) 

非后人猜测，实乃后人用之临床，理论发挥！

读中医经典

甘草干姜汤:治疗咽痛有许多经方, 不过桔梗汤似乎是咽痛的专业代言人!

少阴的咽痛用麻黄附子细辛汤更适合.

刘老的说法似乎能更好的理解少阴的咽痛用麻黄附子细辛汤.
....... (2012-05-24 08:20) 

胡希恕言：此条放入少阴病，因为咽痛重症忌发汗，发汗封喉！少阴病发汗机会少！
这该如何解释麻黄附子细辛汤治疗咽痛？

读中医经典

戊己丸:应该是民间治疗咽痛屡试屡验的方子吧，少阴也罢，少阳也好，后人的猜测。 (2012-05-24 10:19) 

胡希恕言：此条放入少阴病，因为咽痛重症忌发汗，发汗封喉！少阴病发汗机会少！
这该如何解释麻黄附子细辛汤治疗咽痛？

读中医经典

甘草干姜汤:治疗咽痛有许多经方, 不过桔梗汤似乎是咽痛的专业代言人!

少阴的咽痛用麻黄附子细辛汤更适合.

刘老的说法似乎能更好的理解少阴的咽痛用麻黄附子细辛汤.
....... (2012-05-24 08:20) 

胡希恕言：此条放入少阴病，因为咽痛重症忌发汗，发汗封喉！少阴病发汗机会少！
这该如何解释麻黄附子细辛汤治疗咽痛？

甘草干姜汤

下面分别是3个网友的精彩理解.

1, 心手少阴之脉,起于心中，出属心系下膈，络小肠。其支者：从心系，上挟咽，系目系。 咽痛六经病皆可见，若为三阴病当是阴不能从左升，一般是少阴的时候多见，方可以用麻黄附子细辛汤加桔梗、甘草。若是三阳病当是阳不能从右降，一般是少阳病多见，方可以用小柴胡加桔梗、甘草，如热重可加石膏。

2, 咽喉乃三阴之门户，咽痛并非表浅的感冒症状，往往是表证迭经误治之后将入三阴的前兆。

3, 咽喉者，阴阳升降之路也。地气不升则喉病，天气不降则咽病，阳衰土湿，肺胃不降，相火升炎，则肿痛之病作！仲景把咽痛放在少阴篇，当为阳为阴郁，影响咽喉升降之路。桔梗汤提宣肺气，以复升降气机。

甘草干姜汤

回读中医经典:

麻黄附子细辛汤可以与大黄附子细辛汤对比理解.

读中医经典

甘草干姜汤:下面分别是3个网友的精彩理解.

1, 心手少阴之脉,起于心中，出属心系下膈，络小肠。其支者：从心系，上挟咽，系目系。 咽痛六经病皆可见，若为三阴病当是阴不能从左升，一般是少阴的时候多 .. (2012-05-27 12:34) 

众人解释皆言之成理，都是对桔梗汤治疗咽痛的解释。胡希恕、刘渡舟、曹颖甫亦有精彩解释。故学生肤浅认为桔梗汤为咽痛专药！阴液不足则用增液汤合桔梗汤，胃火胜则用白虎汤合桔梗汤，轻症则用桔梗汤原方等等。但是先生提出使用麻黄附子细辛汤时，学生突然想到胡希恕言：咽痛重症忌发汗，发汗封喉！故对此不解？

甘草干姜汤

专病专方是个理解经方的好思路, 但不能局限与此, 必须还要细心辨证.

与其在文字上琢磨, 不如自己体会一下麻黄附子细辛汤, 夏季正是此汤大显身手的时候, 比如, 中年人坐了一晚上的空调车, 到家后就出现喉咙紧痛, 低烧等感冒症状, 那么一小剂的麻黄附子细辛汤就立马解决了所有问题.

其实, 麻黄附子细辛汤是小汗剂, 是三阴的表证, 按胡老的理解, 少阴更是三阴证的表阴证, 表证发汗用麻黄, 这个不难理解, 这里彪憾的麻黄有细辛和附子管着呐, 不会大汗伤阴封喉的.