桂枝加龙骨牡蛎汤治疗顽固性失眠案

袁建国

患者，女性，37岁，患失眠已经10年。10年来无明显诱因出现失眠，每夜睡2-3个小时， 寐浅易醒，梦多，甚者彻夜不眠，经常依赖‘安定‘类药才能入睡。白天精神疲倦，头晕目眩，少气赖言，腰膝酸软。历经多方治疗，几无疗效，然观其方药乃归脾，温胆汤，养血安神等等。所服几百帖，沉思良久难以究其所因，于是乎与患者细心交谈，对其进行一些心理上的安慰，患者逐渐信任，并说出多年的难言之隐，患者平时性欲很旺，性敏感强，交媾次数频繁，近10年来经常梦中与男子交媾并且能达到性高潮，阴部分泌物较多。初不以为然，久则心悸胆却，于是诸证皆起，甚为苦恼。观其形体偏瘦，面白而无华，舌淡红，苔薄白，脉细软。
此患者不知爱身，恣意情欲，乃【失精家】，导致肾精耗伤过度，阴阳两虚，心肾不交乃诸证显矣。思之仲景“男子失精，女子梦交，桂枝加龙牡汤主之”。
桂枝10，白芍10，生姜6，炙甘草6，龙骨24，牡蛎24，大枣12枚。五帖。
药后梦交已无，睡眠改善，能睡4-5个小时。继以原方14帖，诸证明显好转，以归脾丸与脑乐静巩固半年，今随访一年未复发。

青云苓

好，学习了！

zure

好案，经方真是很神啊

初入医道

经方对症很好，病人不讲你永远做不到，医患之间信任是很有关系的。

ccss555

寐浅易醒，梦多，甚者彻夜不眠，白天精神疲倦，头晕目眩，少气赖言，腰膝酸软，观其形体偏瘦，面白而无华，舌淡红，苔薄白，脉细软。真正的桂枝加龙牡汤方证，方证相应，应手即可取效。