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要成为中医高手,须向大师学习
黄煌教授是中国赫赫有名的中医经方大师,经方顾名思义就是经典方,经验方,是1800年前张仲景写的《伤寒杂病论》的方子,中国历史上的大名医都是伤寒论的精通者,他们对《伤寒论》无不孜孜以及,精勤不倦。经方具有药简效宏,价廉效高的特点,我虽沉潜伤寒有年,但《伤寒论》原文文奥议简,需名家的点拨,这道坎才能迈过去,黄煌教授经验丰富,又是国内一流名家,我心常向往之,本月初黄煌教授到无锡来讲座,在黄师弟子小融兄和刘博士的热情安排下,我有幸随黄煌教授侍诊,时间虽短暂,但获益良多,黄煌教授有几大经验特色,愿与同道共勉:
1注重人的体质,注重整体
西医是治人的病,中医是治病的人。黄师提出一人一证一方,提出方——证——人三位一体。中医有两大特色,一是辨证论治,黄师治疗神经证很有经验,举例来说,同样一个抑郁证患者,她出现不同的证,中医要用不同的方子去治疗,如果中医辨证是少阳证需用柴胡加龙牡汤,痰湿的需用温胆汤,肝郁的需用解郁汤,烦热的需用除烦汤等等。什么体质用什么方,不辨证用固定方疗效是不高的,这也就是现代中医走下坡路的原因。中医另一大特色是整体观念,人体就是一个有机整体,局部的病会影响整体,整体的病会影响局部,举例来说一个慢性胃炎患者出现胃痛,不是用止胃痛的中药就能止住的,关键是要看这人是属于什么体质,然后针对她的体质对证开方,肥胖的需化痰湿,虚羸的需扶正。中医和西医最大的区别是:中医治人的体质、治证,而不是治病,西医是治病,是群体化的治疗方案,中医是个体化的治疗方案。
2注重望诊,腹诊
中医有望闻问切四诊,其中望诊排第一。《内经》有云“望而知之谓之神”,但是现代有的中医丢掉了这一传统经验,注重化验单,西医也有满月脸,甲亢面容等许多疾病特有的特征,但中医的望诊内容更丰富,黄师治疗一个病人首先是望这个病人的神、眼神、体貌特征、脸色、精神状态等,举例来说,黄脸婆用柴归汤,女性脸部的黄褐斑用荆防柴归汤,脸红足冷是淤血证,用牛膝桂苓丸,肤白人瘦易饥腹肌劲挛多为小建中汤证,等等,很多经验在这里不能一一例举。不学医的人都知道,癌症晚期病人的脸色是很难看的,而高明的中医在许多疾病萌芽阶段就能判断。其次是腹诊,在《伤寒论》里有多处原文提到腹诊,通过腹诊可以进一步明确方证。无锡人可能都知道,70年代在无锡有一位大名鼎鼎的中医叫朱莘农,他在腹诊,脐诊,咽诊,夹阴伤寒有很高的造诣,黄师亦继承朱莘农的经验,可谓是一脉相传,例如脐腹动悸用桂枝龙牡,大腹便便硬满用大柴胡等等,另外黄师参合腿诊,舌诊,脉诊,问诊,多诊合参,可以进一步明确方证。有人要问了,中医的证是指什么?打个比方,证好比靶点,方好比是箭,靶点明确了,方能一矢中的。
3注重调神
《内经》有云“得神者昌,失神者亡”,神是什么?为什么有的人精神抖擞,精神饱满,有的人长年精神委靡,无精打采,那是因为神多神少的缘故;抑郁证、焦虑证患者是神乱的缘故;失眠是神散神乱;休克是神脱;人死亡是神亡等等。高明的中医通过调神治愈许多现代医学无法解决的疑难杂症,故《黄帝内经》又说“上工守神,下工守形”,“上守神,粗守形”,黄师常用温胆汤,柴胡加龙牡汤,栀子厚朴汤,解郁汤,桂甘龙牡汤等调神,适证选方,疗效神奇。
《黄帝内经》曰:“知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷”,知其要者,经方方证也,方证对应能扼住疾病的咽喉。经方寥寥几味,大有四两拨千斤的效果,正如清代名医费伯雄讲的“平淡之极,乃为神奇”,古人讲的“一剂知,二剂已”、“效如桴鼓”、“药对方,喝口汤;药不对方,用船装”就是这个道理。
中医治病不是去对抗,而是因势利导,这就是中医高明所在。
唐代大医家孙思邈曾发出感慨:“江南诸师秘仲景要方而不传”,说的是中医私有垄断,保守,保密。黄师及诸弟子大力宏扬和推广经方,经验和盘托出,毫无保留,褒掖后学,功德无量!人一辈子要多做好事,医生其实一辈子都在做好事。佛经上说“自渡渡人”,与其说黄师是一位名医,不妨说是一位智慧的长者。
黄师的好多临证经验,我需进一步研习和精进,方能真正领悟经方的精髓。
黄师,我向您致敬! |
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