胃痛误治案

何运强 · 发表于 2008-5-14 07:08:27

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   魏某,女,62岁,浅表性胃炎三年,以前发作时余曾以柴胡桂枝干姜汤治愈.近日又因胃脘疼痛来诊.刻下:胃脘隐痛,喜暖畏寒,有收缩感,饥饿时加重,饭后缓解,舌淡脉弱,予附子理中汤合小建中汤治疗.四剂药后复诊,病情不仅没有缓解,而且有加重趋势另增饭后疼痛.余颇诧异,余每日临证以治胃病居多,似此症状患者治疗非常自信,但为何该病无效呢?是方证认识有误还是其它原因?茫茫然不知所措,暂让病人停药观察.余因困惑请教黄师,师诲可用橘枳姜汤加肉桂治疗.余恍然开悟,此病人虚不受补也!病人昨日来我处告之,因疼痛难耐,自服盖胃平,三九胃泰缓解,已无疼痛.余闻之满面羞愧,无地自容!
孙真人曾言:凡欲附补益药者,先服利汤,以荡涤肠胃痰涎蓄水也.周学海又言:盖服补药之人,总因虚弱,虚弱之人,中气不运,肠胃必积有湿热痰水,格拒正气,反助邪为患矣!
   细思该患者方证用药似乎正确,但因补药性缓守中,又因方中静药多,动药少,缺乏灵动,入腹后与邪气相值,故致病情加重,如用黄师法先予开通再用理中建中法善后,恐能免误矣!
   此案当为临床一训!