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案一。李某，男，45岁，因失眠急于住院，自诉在门诊吃了多名医生的中药，效果不显，想住院慢慢调理一下。体型中等，面白，说话慢，内向。入睡困难，睡着了易醒，每天睡眠2-3个小时，一年多吃了不少中药，颇为痛苦。舌淡苔白，脉沉。腰痛，怕冷，下腹轻度压痛，大小便正常。考虑半夏体质，处方如下：茯苓40，半夏40，干姜10，白术15，炙甘草10，桂枝15，肉桂5，川芎15，酸枣仁20，白芍15，丹皮10，桃仁10,4付。煮患者晚上的药睡前吃。两天后查房，患者只说腰痛，失眠只字未提，问及吃药后睡眠好了挺多。
案二。苏某某，男，中年，某造纸厂干部。头痛、失眠20年余。高血压病史，本次做头部CT示腔梗，住院中西医结合治疗。患者面黑透红，体壮，小眼睛，也是每日睡眠不好，也就2、3个小时，爱人说他睡觉谁也不敢打扰他，有时累了，吃完晚饭就睡了，家人都不敢捡桌子，不敢看电视，生怕打扰了他的好梦。现症：头痛，心烦易怒，泛酸，精神疲惫，口唇暗红，舌红苔薄黄，双侧脉弦有力。初考虑为淤血头痛，予八味活血汤治之，4剂，自以为效果应该挺好，可是4付药吃完后，患者效果不显，睡眠好像是好了点。患者自诉近两天有点感冒，咽痛，口干，口渴，我猛地想起光活血化瘀是不够的，必须降火，原方加黄芩15g，黄连10，大黄10，栀子15，厚朴10，又吃4付，后查房患者说睡眠好多了，问及药苦么?答约：还行。出院后又吃了7付。两个星期后妻子来访，问及睡眠，说停药好几天了，睡眠现在也挺好的。
案三。朋友的母亲，吃什么药都不舒服，也说不出哪难受，问我，我说看看吧，些许吃中药能调理一下。老人体型偏瘦小，眼大有神，除了上述烦恼，还说就是睡不好觉。血压180/100mmHg，让吃降压药，她说吃了就不舒服，手脚麻，还冒凉气。吃中药也害怕，说暂时吃一点试试吧。不管她什么症状，就从体质入手吧，考虑为柴胡、半夏复合体质，我就给了柴胡加龙骨牡蛎汤加半夏，厚朴。3付试试。3天后来了，说吃了汤药不太难受了，药还挺好的，再吃点看看，但睡眠还是不好。后来我在论坛上看过解郁汤和除烦汤合用，处方：半夏20，厚朴15，苏梗15，茯苓20，柴胡15，枳壳20，白芍15，炙甘草10，连翘20，黄芩15，干姜10.7付。后来朋友来电说，睡眠已好多了。 |
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窥视卡
发表于 2012-4-7 15:44:07
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沉默卡
发表于 2012-4-7 16:38:11
发表于 2012-4-8 11:28:42
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