20120331QQ群病案讨论3慢性胃炎复发案-BY：袁建国

李小荣

20120331QQ群病案讨论3慢性胃炎复发案-BY：袁建国
3. 慢性胃炎案
朱某   男   81岁   慢性胃炎，十二指肠炎多年，经治疗已好转，近5年来未有发作。因近来两老口闹情绪而生气胃疼又发。刻下：中等身材，偏瘦  肤色白皙，皮肤不干燥。脸上有少许老年斑，情绪不悦貌，述胸胁闷痛下连及胃脘部胀痛不舒，嗳气时作，纳呆，心烦喜叹气，睡眠比平时差一些，二便正常。查体;心肺（--）   BP90/60   
腹扁平而硬，唇舌黯，苔薄白，脉弦细。

春-快活林<zjajxiaolin@qq.com> 20:28:05
想请教下：感觉 四逆散证的病人 应该关注自身健康的吧？注重细节的吧？
春--袁楗国(617086315) 20:28:53
半夏体质的人应该更会关注自身健康的吧？注重细节的吧？
春--袁楗国(617086315) 20:29:55
当然四逆散人也有这个情况
春--袁楗国(617086315) 20:30:16
主诉多
春-快活林<zjajxiaolin@qq.com> 20:30:41
四逆散治疗以精神神经紧张为特征的疾病,不过二诊的病人好像 不在乎的噢，不是很紧张自己病情的那？
春--袁楗国(617086315) 20:31:02
那不一定的
春--袁楗国(617086315) 20:31:37


四逆散不仅是对有精神紧张的
春-快活林<zjajxiaolin@qq.com> 20:32:06
哦，恩
春--袁楗国(617086315) 20:32:09
一些器质性疾病同样好用
春-快活林<zjajxiaolin@qq.com> 20:32:50
其一，四逆散治疗以精神神经紧张为特征的疾病
春-快活林<zjajxiaolin@qq.com> 20:32:51
其二，四逆散治疗疼痛、急迫、痉挛性疾病
春--袁楗国(617086315) 20:33:02
对
春-快活林<zjajxiaolin@qq.com> 20:33:03
其三，四逆散治疗多为平滑肌疾病。
春-快活林<zjajxiaolin@qq.com> 20:33:32
这个是《经方杂谈》所论
春－徐苏(419564257) 20:33:55
对实证有效
春-快活林<zjajxiaolin@qq.com> 20:34:56
三案：是  肝气犯胃
春-快活林<zjajxiaolin@qq.com> 20:36:51
柴胡疏肝散  可否？
春-ccshi(835585470) 20:37:09
解郁汤加栀子肉桂川芎
春--袁楗国(617086315) 20:37:16
思路也对
春--袁楗国(617086315) 20:37:47
这个人是桂枝体质
春--袁楗国(617086315) 20:38:24
当然有情绪刺激的因素
春-快活林<zjajxiaolin@qq.com> 20:39:02
难道可以是  小建中+柴胡
春--袁楗国(617086315) 20:39:29
但目前没有虚像
春-邃蓝(172951796) 20:39:45
3案，小柴胡+黄连汤+真武
春-快活林<zjajxiaolin@qq.com> 20:39:47
噢，对哦
春--袁楗国(617086315) 20:40:13
还是有气郁在里面
春-经方中(737110315) 20:40:17
进退黄连汤可否
春--袁楗国(617086315) 20:40:59
应该有效
春--袁楗国(617086315) 20:41:36
我还是从理气入手
春--袁楗国(617086315) 20:42:04
胸脘症状明显
春-洛阳(864165483) 20:42:11
还可以用四逆散
春--袁楗国(617086315) 20:42:24
对
春--袁楗国(617086315) 20:42:52
凡是有情绪刺激的我会考虑四逆散
春--袁楗国(617086315) 20:43:04
尤其是有胸脘症状的
春--袁楗国(617086315) 20:43:42
胁部症状
春-南杏仁(154183154) 20:44:13
时方考虑柴胡疏肝散合金铃子散
春--袁楗国(617086315) 20:44:27
这病人疑心病很重
春--袁楗国(617086315) 20:44:41、
看病时情绪很差
春--袁楗国(617086315) 20:44:56
嗳气多
春-经方中(737110315) 20:45:31
就用解郁汤
春--袁楗国(617086315) 20:45:38
偶尔会用手捶捶胸
春--袁楗国(617086315) 20:48:06
这个病人几年前我用小建中治好了他的胃痛
春--袁楗国(617086315) 20:48:23
至今没发过
春--袁楗国(617086315) 20:48:36
就是这次情绪诱发
春--袁楗国(617086315) 20:49:17
我处方了
春--袁楗国(617086315) 20:49:50
处方：柴胡10    白芍10   枳壳10   桂枝5   肉桂5   干姜10  厚朴10  瓜蒌皮12  薤白12    甘草5    5剂
复诊;药后胸闷脘胀痛明显好转，



冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:50:13
这是四逆散合枳实薤白桂枝汤了
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:50:35
又加了干姜
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:50:41
为什么加干姜呢？
春-快活林<zjajxiaolin@qq.com> 20:50:50、、
好！
春--袁楗国(617086315) 20:52:03
舌有水滑，所以加了干姜
春--袁楗国(617086315) 20:52:45
复诊处方  柴胡10    白芍10   枳壳10   桂枝5   肉桂5   干姜10   甘草5
春-Ｇ经方(10001052) 20:52:48
逍遥散加桂枝
春--袁楗国(617086315) 20:53:07
逍遥散加桂枝
不错
春--袁楗国(617086315) 20:53:41
心中痞，诸逆，心悬痛   桂枝生姜枳实汤
春-Ｇ经方(10001052) 20:55:04
刚下班，来迟了
春-Ｇ经方(10001052) 20:55:26
还有案例吗？袁兄
春--袁楗国(617086315) 20:55:47
心悬痛，谓心窝部牵引作痛也，此正是胃神经痛之症候。外台：心下悬痛，诸逆大虚者桂枝生姜枳实汤主之。


春--袁楗国(617086315)
20:56:28
陆渊雷
春-Ｇ经方(10001052)20:56:57
恩
春--袁楗国(617086315)20:57:10
四逆散在伤寒论治手足逆冷。手足逆冷的基本病理与阳气有关。

阳气衰竭------四逆汤     阳气耗散-----桂枝加附子汤      阳气内郁----白虎汤，承气汤  

阳为阴碍----吴茱萸汤     阳为血阻----当归四逆汤
春--袁楗国(617086315)20:58:21

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谢谢大家的指点。