关于结节性红斑请教

reyes

    去年曾遇到一病人生结节性红斑（中医称瓜藤缠），初发下肢多发皮下结节，有鸡子大，红肿热痛，略高出皮面，后经皮肤病医院（南京皮研所）诊治，略好转（痛减），但结节不退，靠口服激素（后因担心其副作用而自己停用）和碘化钾维持。我看她时皮肤结节红已不甚，但舌红苔黄，大便干，脉滑数，精神可，并自述从小就有病史，初发为一个结节，后逐渐增多，经二十年左右反复若干次，现已发展到两条大腿十几个结节，病有加重趋势。腹诊查得患者腹软，唯剑突下按压疼痛，其余皆无所苦。
  请教各位这个病用经方有无办法？

reyes

好像有小陷胸汤的症状，不知道有没有人同意。因为病情特殊，当时没有把握，遂没有强烈建议用中药治疗。都怪鄙人学艺不精，还请经方高手指点，此人我应该还会有机会去治疗的，望黄老师也能出出主意助我一臂之力。

佛手

兄弟：试试小柴胡汤加桃核承气汤！

reyes

不知兄台为何用小柴胡汤，烦请指教，让我心中有数

黄煌

当有热毒内蕴，可用黄连解毒汤。

reyes

谢黄老师百忙之中回我，我上次是用了黄连解毒汤（上了您的课没白上，小高兴一下），可只用了3剂，效果不大。由于上学了就不敢再叫其用药了，一怕耽误了病情，二怕过服苦寒伤其脾胃（但据她说苦是苦，没有碘化钾苦，没有碘化钾难喝）。归根结底，还是我学艺不精，不够自信。我要加紧学伤寒金匮！
想问一下黄老师及各位，伤寒第138条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮者，小陷胸汤主旨之。
此条好像和上面的症状很相合，能不能用？还是它只能用治胸部心下的症状，对其它地方的作用不大，不是体质的调整方？

黄煌

小陷胸汤主要用于胸脘的疾病。结节性红斑能否使用尚无经验。

杨奇云

查阅了手头和图书馆的资料，没有见到用小陷胸汤治疗结节性红斑的资料，不过楼主既然觉得患者的表现符合小陷胸的方证，不妨一试，如有效，也是重要收获。

zyyczlsp

辨证应抓住主症和次症,这里的心下痛是次要问题.所以我认为小陷胸汤不妥!

zyyczlsp

试试三物黄芩汤

tily

三剂就好转，没那么快！服药一定要安疗程，我见过一病人长期服温清飲。把它煎成膏剂饭后服，效果不错。

黄煌

温清饮是好方，黄连解毒汤合四物汤。

reyes

谢谢各位的回复，现在我心里有底了，如果有用的机会，再向大家报告情况

zjhdoctor

桂枝茯苓丸加山慈菇应该会有收获

jenny9810

reyes:谢谢各位的回复，现在我心里有底了，如果有用的机会，再向大家报告情况 (2008-06-05 19:59) 

请问疗效如何，
谢谢