槐杏医案《四十八》嗳气不欲食

槐杏

2012年2月26日
秦女，76岁。嗳气声响，连续不停。胃但胀满不痛，不知饥不欲食。喉中时时憋闷感。舌质暗，舌苔中后厚润，舌尖不红，夜口渴，小便黄，大便量少偏干。脘腹按之不痛。胃镜示食管中段静脉曲张。此痰瘀交阻，中焦痞塞之证。厚朴半夏汤旋覆代赭汤等加丹参桃仁为治，方下：
厚朴10克  生水半夏12克 茯苓15克 苏叶6克 升麻6克 枳壳10克  生甘草6克
党参15克 丹参15克 桃仁10克 代赭石20克 旋复花10克包八月札15克 车前子15克 生姜3片
五帖    日一剂水煎分早晚二次服
凡三诊，不更方，服药15帖后诸症悉除。

luoxiu

学习，好经验

甘草干姜汤

为何代赭石(20克) 用量如此之大? 与生姜不成比例, 记得刘渡舟老先生讲过二者之间的关系.

161、伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草三两，炙半夏半升，洗 大枣十二枚， 擘
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三两。温服一升，日三服。

槐杏

一般用10克-30克。

正气液

槐杏兄好案！学习！

blade船长

学习

conall

心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之——学习了，谢谢槐杏前辈的医案。
1、胡老言之“但心下不痞硬者，用之则不验。常以本方加乌贼骨，治十二指肠溃疡心下痞硬、疼痛、噫气而大便秘者亦验”——大便量少偏干正应大便秘者，胡老果不欺后学；而胡老也明确讲过在“心下痞硬，噫气”此症治疗上，旋覆代赭汤、生姜泻心汤、橘皮汤的区别；
但尚存疑有2，不知不知槐杏前辈或其他前辈有否验之临床对比的体会？
1、“今人受张锡纯的影响，多重用赭石；其实是不对的，那样的话，就会把药物逗留中焦的作用减弱；仲景是重用旋复花而轻用赭石的。这样的作用是最确切的。 ”
2、麻瑞亭：呃逆声重，连续不止者，加代赭石9至15克、旋复花9克、罂粟壳5克，镇逆顺气，暖胃以止呃。胃寒而泛酸者，去粉甘草，加焦白术9克，乌贼骨9克，以暖胃除酸。不宜用大黄、厚朴，二冬慎用或不用，以免败脾伤胃。

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