近期医案3则

ahjfyx

1 危PA，男，55岁，2012-2-27初诊。
主诉：左侧下颌关节活动不适4天。
既往史：有左侧下颌关节炎10余年，间断发作；有高血压病及胸腔积液病史。
现症见：左侧下颌关节活动不适，张口困难。体力劳动者，平时不易出汗。口中和，无口干口苦。食欲、睡眠可，二便调。精神佳，形体中等，肌肉结实，面色偏黄，欠光泽，纹理略粗，双眼袋深，唇红，舌淡红，苔薄白，舌体较大，边有齿痕，脉有力。
诊断：葛根汤体质，太阳、太阴、阳明同病。
处方：葛根汤加味。葛根30，炙麻黄12，桂枝12，白芍10，枸杞子10，生姜10，炙甘草10，茯苓15，炒白术15，生石膏20，5剂。
反馈：诸症消失，眼袋已不明显。

2 朱DH，女，58岁，2012-2-20初诊。
主诉：血压偏高半月。
既往史：有高血压病史多年，一直服用降压药。
现症见：血压近半月来一直在160/90mmHg左右，无头晕头胀，无口干口苦。易紧张、心悸，咽部异物感，常晕车，胆小。形体略胖，国字脸，面色滋润，唇红，舌淡苔薄白，脉有力。
诊断：半夏体质，阳明病夹痰。
处方：降压药种类及服用剂量维持不变。加服黄连温胆汤。黄连6，竹茹15，枳实15，法半夏15，茯苓15，陈皮15，炙甘草10，干姜6，红枣5枚，5剂。
反馈：血压在130/80mmHg左右，无其他不适。

3 胡QZ，男，46岁，2012-2-7初诊。
主诉：腹泻1年，伴双足发凉半年。
既往史：有高血压病史。
现症见：腹泻，大便成糊状，有白色粘液，每日3-5次。伴腹胀，双足发凉，情绪波动时加重。无口苦、呕恶、泛酸等症。精神、食欲、睡眠可。在外院拟诊为结肠炎，经治疗效果不佳。形体壮实，面色红，有光泽，肌肉结实，唇红，腹部充实，脐上压痛，无反跳痛，舌淡红少苔，脉有力。
诊断：湿热体质，阳明、太阴同病。
处方：白头翁汤、黄连解毒汤、四逆散加味。白头翁10，秦皮10，黄连6，黄柏10，黄芩10，山栀子10，柴胡20，白芍20，枳壳15，炙甘草15，败酱草20，薏苡仁20，3剂。
反馈：饮食7-8份饱，大便日一次，成形，双足不凉。

ahjfyx

麻烦管理员将帖子字体调大些，谢谢！

朱茱

这个字体是复制的吧?眼花的呢。

chenkuansheng

很好案例，能附上思路就好，我是小鸟

杨森林木

[s:184]

ahjfyx

再重发一下，便于阅读。

1 危PA，男，55岁，2012-2-27初诊。
主诉：左侧下颌关节活动不适4天。既往史：有左侧下颌关节炎10余年，间断发作；有高血压病及胸腔积液病史。现症见：左侧下颌关节活动不适，张口困难。体力劳动者，平时不易出汗。口中和，无口干口苦。食欲、睡眠可，二便调。精神佳，形体中等，肌肉结实，面色偏黄，欠光泽，纹理略粗，双眼袋深，唇红，舌淡红，苔薄白，舌体较大，边有齿痕，脉有力。
诊断：葛根汤体质，太阳、太阴、阳明同病。
处方：葛根汤加味。葛根30，炙麻黄12，桂枝12，白芍10，枸杞子10，生姜10，炙甘草10，茯苓15，炒白术15，生石膏20，5剂。
反馈：诸症消失，眼袋已不明显。

2 朱DH，女，58岁，2012-2-20初诊。
主诉：血压偏高半月。既往史：有高血压病史多年，一直服用降压药。现症见：血压近半月来一直在160/90mmHg左右，无头晕头胀，无口干口苦。易紧张、心悸，咽部异物感，常晕车，胆小。形体略胖，国字脸，面色滋润，唇红，舌淡苔薄白，脉有力。
诊断：半夏体质，阳明病夹痰。
处方：降压药种类及服用剂量维持不变。加服黄连温胆汤。黄连6，竹茹15，枳实15，法半夏15，茯苓15，陈皮15，炙甘草10，干姜6，红枣5枚，5剂。
反馈：血压在130/80mmHg左右，无其他不适。

3 胡QZ，男，46岁，2012-2-7初诊。
主诉：腹泻1年，伴双足发凉半年。
既往史：有高血压病史。
现症见：腹泻，大便成糊状，有白色粘液，每日3-5次。伴腹胀，双足发凉，情绪波动时加重。无口苦、呕恶、泛酸等症。精神、食欲、睡眠可。在外院拟诊为结肠炎，经治疗效果不佳。形体壮实，面色红，有光泽，肌肉结实，唇红，腹部充实，脐上压痛，无反跳痛，舌淡红少苔，脉有力。
诊断：湿热体质，阳明、太阴同病。
处方：白头翁汤、黄连解毒汤、四逆散加味。白头翁10，秦皮10，黄连6，黄柏10，黄芩10，山栀子10，柴胡20，白芍20，枳壳15，炙甘草15，败酱草20，薏苡仁20，3剂。
反馈：饮食7-8份饱，大便日一次，成形，双足不凉。