胸中烦热之黄芪桂枝大枣

天虚子

    3月9日晚上内人胸中烦热不堪，后熬阿胶成汤服之。开始片刻觉烦热减轻，哪知十余分钟后，烦热更甚，觉气阻于胸部，似有血涌想吐之。思之，言用蜜炙黄芪熬水服之，内人不解，正是胸中气塞烦热，用黄芪岂不更为壅塞，于是拒绝之。渐烦热更甚，我则讲述烦热之源，以及用阿胶后为什么先效而之后却更甚于前的道理，然后讲解用黄芪之理。之后见内人默然，余说你喝了这个最多一刻钟缓解，于是马上抓了一把蜜炙黄芪三指撮桂枝 两个大枣 加水放小锅里熬。

方： 蜜炙黄芪 一把   桂枝三指撮  大枣 两个

     汤成 内人服一碗，顿觉胸中清爽舒泰，又过片刻 烦热大解，病若失。


此证解析


  此为阳不降，阳盘旋于胸中也，阳之本性为上升，阳位的阳要下降要靠阳位的阴去吸附，使阳有下降的力量。如果阳位的阴缺乏，吸附力不足，那么阳则盘旋于上，或头 或胸。

   病源在于阳位的阴不足，阳位的阴是靠阴位的阴上升而来。

   如果阴位之阴缺乏 或者阴位之阴上升到阳位的动力不足 都可能导致气盘旋于胸部。先用阿胶先有效，而后病更甚，这个预示阴位之阴上升到阳位的动力不足为本阶段病源之核心。

   黄芪补脾气以升阴，故用黄芪 ，桂枝为升发肝气，补离阳。

   方义 用黄芪提阴上行入阳位 阳位的阴得到补充，则吸附阳降之力增加，为避免吸附阳降之力增加后，阳大量下降而造成心气空虚，故用桂枝。大枣者缓其势。

   是故服用此方一碗即病症大减若失，睡觉也沉了。

ccxywy

好案例，学习了，就是一些基本的体征不全，无法综合研判。略有遗憾。

针经

请问楼主是不是宗张锡纯的大气下陷论的思路

李国栋

好案！我谈谈浅见，请楼主也请大家指正。
胸中烦热，是气郁胸中，当升散胸中郁气。因为胸居高位，只宜升散，不宜沉降。黄芪升，桂枝散，故病解。比如，桂枝去芍药汤中桂枝证是气上冲（脉促）之胸满，黄连汤中桂枝证是气上冲（欲呕吐）之胸中有热。
先服阿胶汤烦热更甚，是因为阿胶补里，能助冲气，所以胸烦更甚。桂枝去芍药汤之去芍药，也是此理，芍药有碍胸中之阳郁的发散。而黄芪补外，其性上升，不妨碍胸中阳郁的发散。照此理，桂枝甘草汤亦可解此胸中烦热。若烦躁者，可与桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

奕涛

李国栋:好案！我谈谈浅见，请楼主也请大家指正。
胸中烦热，是气郁胸中，当升散胸中郁气。因为胸居高位，只宜升散，不宜沉降。黄芪升，桂枝散，故病解。比如，桂枝去芍药汤中桂枝证是气上冲（脉 .. (2012-03-11 09:07) 

有说服力.

天虚子

请问楼主是不是宗张锡纯的大气下陷论的思路

---的确 内人开始说胸中烦热气塞时 我就说这个是张锡纯的大气下陷。

天虚子

ccxywy:好案例，学习了，就是一些基本的体征不全，无法综合研判。略有遗憾。 (2012-03-11 07:39) 

---- 没有脉诊 就是自述症状

ccxywy

李国栋:好案！我谈谈浅见，请楼主也请大家指正。
胸中烦热，是气郁胸中，当升散胸中郁气。因为胸居高位，只宜升散，不宜沉降。黄芪升，桂枝散，故病解。比如，桂枝去芍药汤中桂枝证是气上冲（脉 .. (2012-03-11 09:07) 

学习了，谢谢分享。

wqpzm

中医病机的理解最重要

天虚子

wqpzm:中医病机的理解最重要 (2012-03-11 16:04) 

的确 这个很关键  所以我的解析说明 需要仔细品味

一琳

好案例，学习了

ymljd001

这个东东看不懂啊!