服药后血小板减少

自学中医

              请教各位老师，小柴胡汤为何会使血小板减少？服药2月后，血小板从11万下降到8万

中醫粗工

因為小柴胡湯也有除瘀、通瘀的作用，所以臨床最好見脅下結硬或脅下按之滿痛才可以長期使用小柴胡湯。

你這個醫案還服藥2月之久呀！日本民眾長期服用日本順天堂所出的小柴胡湯科中導致肺部受損一案，最好網上查詢看看。

顾志君

丝毫不说原发病情光说药物是粗心的表现，可不像一个医生所为啊，要注意。

朱茱

[s:181]

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不是小柴胡证？

中醫粗工

你這例醫案，我也有興趣瞭解一下為什麼會服用這麼久的原因？包括病患的脈、病、證與詳細的病史、療程，目前的狀況與服藥後的個體性反應。

其實，很難講血小板減少的原因是由於服用小柴胡湯的藥效所導致，除非有這方面且明確的科學研究。

一般使用中藥治療，最好少看西醫儀器的體檢數據，因為體系不同，很難研判兩者之間的邏輯關係。譬如，以這例發文案例來講，因為你說病患服用小柴胡湯2月之後，血小板下降。我是從除瘀、通瘀的角度思考判斷：「既然有除瘀、通瘀的作用，那血小板應該要減少才對，服用小柴胡湯就是要去除胸脅間的瘀結，如果血小板反而增高，那這樣又怎麼除瘀結？」判斷上，雖然應該是要這樣思考判斷，但實際上，如果不做明確的科學研究，老實說，我還真不敢說，事實一定是這樣。這也就是為什麼學中醫的人評判西醫的科學研究，常常會顯得漏洞百出的緣故。

另外，還有兩點必須思考：
1、以西醫對人體的研究，到底血小板降到多低，才具有危險性？
2、以中醫來說，如果使用小柴胡湯是為了去除胸脅間的瘀結，那麼血小板下降，難道對病患真的是不好的事嗎？

此外，除瘀藥長期服用原本就有傷正氣之慮，因此除瘀的藥方中常常會搭配一些養正的藥味，藥方結構與劑量，以小柴胡湯來看，也是很講究的，所以，也要瞭解一下，這位病患長期服用的小柴胡湯到底是不是經方所用的小柴胡湯原方，還是又有另加了些什麼藥，劑量又是多少？