B型流感退烧

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不是什么了不起的案例，仅供初学者提高信心用。

一高中生，本身是棒球队的，这之前他已经有感冒症状，史丹利给的方子是葛根汤合小柴胡汤加石膏。近二日因为出操过度，饮食不忌口，又照护不周，于是出现发烧症状。发烧之后，家长因赶不及来看诊，只好选择其它中医诊所，该医生给得是麻杏甘石汤合凉膈散，服药无效，下午来到门诊。他的主述有骨节酸痛、畏寒、咽痛、心下痛，史丹利看他舌头很红、唇也红，脉浮细，属于表寒里热型，考虑用葛根汤加石膏，可是又怕粉剂解表力不够（台湾诊所一般使用的剂型，药效远不如汤剂，对於一般的轻病、慢病较有效果），后来选择大青龙汤加葛根，心下痛甚又酌加小陷胸汤。

隔天他爸爸来看诊，对史丹利说，服药后烧是退了，但没多久又再烧起来，担心之馀，带到西医诊所经快筛后是B型流感，医生说B型不好治，要给他吃5天的克流感，史丹利听完后当然很想为中医争一口气，于是给他爸爸说，我开张药单给你，你回去煎煎，烧就会退了，他爸爸说好，透过电话问了一下患者的情形，给了他柴胡桂枝汤加石膏、茯苓、连翘的方子。

真是误打误撞，原本是早晚各喝一碗的，他妈妈看他喝一碗之后，烧还不退，于是二小时后又给喝了一碗。今天早上带他来门诊，说烧退了，骨头也不酸痛了，胃痛、胸闷都没了，可是咽痛、腹泻依旧，同时有些咳嗽、鼻塞、流鼻水。史丹利诊完脉后，感觉原本弦细的脉转成弦滑，又口渴多饮、小便黄，因此对他妈妈说应该也有中暑，请他妈妈回去帮他刮痧，处方则转为柴苓汤加石膏、滑石、栀子、连翘。

虽然是替中医争一口气，不过误诊还是出现，当初诊到浮弦细的时候，就很犹豫大青龙汤是否合适，因为似乎患者没有本钱可以再汗，也考虑加入小柴胡汤培本以增加津液，不过又觉得方子太乱，所以放弃这个想法。电话开方的那一次，是根据已经发汗过，所以麻黄剂以经不适用，当时患者有口渴多饮、骨头酸痛、咽痛，之前脉弦细数，判断为三阳合病，因此选择柴桂汤加石膏。