用桂附剂后上火

wqpzm · 发表于 2012-3-10 00:40:00

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是阳虚，常出现用桂附剂后出现咽干，口疮，唇干，口干，口周鼻上唇周围烂，牙龈肿痛。
如何规避此类问题呢？最好是配伍什么药可以制约呢

愉快的老头 · 发表于 2012-3-10 06:39:22

用小剂量桂附剂，或寒热并用，粗浅的看法。

顾志君 · 发表于 2012-3-10 08:05:31

首先要确定是否是两药的适应范围，一旦用错方向，讨论就没有意义了。

chenxinjie001 · 发表于 2012-3-10 09:13:29

桂附剂本身就可治疗阳虚引起的咽干，口疮，唇干，口干，口周鼻上唇周围烂，一用就出现以上情况，说明辩证错误。

arden · 发表于 2012-3-10 10:55:40

用错药。

中醫粗工 · 发表于 2012-3-10 11:17:24

會使用桂附劑，代表用藥者一定是在診斷上確認了「陽虛」證候才會使用到桂附劑。但可以同時注意看看有沒有血虛證，因為有些陰份不足的病人雖證現陽虛，但陽燥畢竟傷陰，陰血配合不足無以潤燥，自然就會發生：「明明看似陽虛證候的人，但用了桂附劑卻又證現上火的病情」。其實這有可能是「陰陽兩虛」的證候。可以參考看看「八味地黃丸」的用藥組方與藥量結構。

nanshanju · 发表于 2012-3-10 12:45:45

中醫粗工:會使用桂附劑，代表用藥者一定是在診斷上確認了「陽虛」證候才會使用到桂附劑。但可以同時注意看看有沒有血虛證，因為有些陰份不足的病人雖證現陽虛，但陽燥畢竟傷陰，陰血配合不足無以 .. (2012-03-10 11:17)

同意楼上
八味地黃丸可用
最好自己买药做
地黄用生地黄
用桂枝不要用肉桂
完全按照伤寒论中的要求来

察哈尔 · 发表于 2012-3-10 15:12:11

仲景原方即是用生地，以制约桂附之燥烈。后人熟地易生地，一药之变，主治大异。如果上火可加生地，当归，丹皮等药去除，或参李东垣清胃散。

须行 · 发表于 2012-3-10 16:36:35

加丹皮就可以了，通常是因为下焦有淤血，淤热相合，热上冲而发为脸红、长痘等热证。桂枝加丹皮是用桂枝茯苓丸的意思。

wqpzm · 发表于 2012-3-10 17:41:20

须行:加丹皮就可以了，通常是因为下焦有淤血，淤热相合，热上冲而发为脸红、长痘等热证。桂枝加丹皮是用桂枝茯苓丸的意思。 (2012-03-10 16:36)

都是瘀热吗？

中醫粗工 · 发表于 2012-3-10 19:04:20

只是參考用，並不表示一定要用「八味地黃丸」，八味丸共有五大適應證，最好也是符合病證才用。其它像真武湯用芍藥，當歸四逆湯(雖然不是桂附劑)用當歸，小建中湯加倍用芍藥都可以參考。不過，網上最近也有人使用小建中湯上火的案例，可見，用藥的方向還是要正確才行，最好，詳察病患是否真的需要用到補劑或溫陽方。

一見病患使用桂附劑出現上火的問題，也可以反過來詳察病患的證情是否也符合養陰清潤方、瀉火通便方…一類去火、降火的藥方。畢竟，疾病與治療都是持續在發展中的，用藥過量導致病情反轉，偶爾也是有的。譬如前輩醫案，用四逆輩回陽之後，立刻出現承氣湯證者，這種醫案最近也有人貼過。

rst39583 · 发表于 2012-3-10 21:40:02

湿热症有的也很怕冷，湿甚则阳微。这个不能温阳

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