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湿重上火吴茱萸见神功!

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发表于 2013-12-3 10:07:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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我的朋友男35岁,身体异常健壮人高马大,力大如牛,由于喝冰脾酒至胃痛腹泻,第二天牙肿痛,双眼红肿,视物不清,泄泻,胃胀胃痛!失眠!西医挂了消炎针,6542针等一点效果都没有,请当地医院某主任中医师开了中药也没大效果,就是胃胀痛稍有好转,而眼晴更红,牙更痛,口干不得了!后来也看了几个中医也没效里!几天前找我来看病,病历里西医挂过氨苄西林针,氯化钾,6542针,甲硝唑针等,中医处方有胃苓汤,香砂六君汤,理中汤等化裁,也有些医生开了健脾利湿的方加清热药与化湿安神药的均无效!来诊时主诉失眠,胃胀痛,牙痛,双目肿痛,口干喜热饮,泄泻日二次,舌质红降而胖大,脉滑数!声音洪亮!我处方即二陈汤加一味吴茱萸三剂双目肿除,牙痛除,胃胀痛好转,便溏日一次,失眠除!分析病人太阴症状重又见上火现象,但其人声音洪亮,肯定肾不虚的,若肾虚上火的见几天前发的贴子,此病人是体格强壮,正气不虚,只是由于饮冷后至中焦寒湿重,阻滞心火下降,心火亢于上则见失眠,目红肿,牙痛等,这时不能用黄连等清火,因为病人中焦有寒湿,有个药对也可对付那就是黄连配干姜,但这个病例有上焦上火现象而且体壮,这么配不合适!吴茱萸能化脾胃寒湿,苦味能降心火,温性也能化湿,由于其人健壮所以不用吴茱萸汤!而用二阵汤化湿为主不用人参补气,吴茱萸对胃有刺激所以对胃疡溃的就要加些和胃的如大枣,黄精等!吴茱萸对中焦寒湿阻滞而至的心火不能下降至上火的,吴茱萸冲开中焦之寒滞,而使上下交通!当然如寒饮上逆之头痛,失眠等当然有效!只不过吴茱萸辛散耗气而且对胃刺激大,体虚者加人参,再以大枣和生姜和胃,当然生姜也能化湿去饮!这就是吴茱萸汤含义,临床遇此种病人可以不用吴茱萸汤原方,灵活加减就行!此例病人之前之所以用健脾化湿之法效果欠佳,就是少了味吴茱萸!

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发表于 2013-12-3 10:24:53 | 显示全部楼层
抢个沙发,如果用泻心汤会怎样,如果是我当会选用它
潜心学习
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发表于 2013-12-3 11:02:42 | 显示全部楼层
学习了。我早上口干舌燥,口粘,舌红少苔,尿少有刺痛感,大便溏2次以上,胃胀屁多不通畅,腰酸。能分析一下,赐个方子吗?谢谢。
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发表于 2013-12-3 11:12:00 | 显示全部楼层
楼主功底深厚,处方得当,药简效佳。值得学习。
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医无止境

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发表于 2013-12-3 11:46:24 | 显示全部楼层
深入浅出,通俗易懂,分析在理,总结到位。
医无止境
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 楼主| 发表于 2013-12-3 11:59:35 | 显示全部楼层
回一楼的贴子,用半夏泻心汤主要是用于体质中等!而且是以湿或偏湿热为主,寒不重的情况!您看其人口渴喜热饮,是以寒湿为主了,而不是光以湿为主,而且半夏泻心是调气机化湿!本方是除寒湿降心火,用半夏泻心汤的情况也是主贴中提到干姜配黄连的情况!
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 楼主| 发表于 2013-12-3 12:11:10 | 显示全部楼层
回二楼的贴子:请问喜饮或喜冷饮或冷热均可!或口渴不欲饮水?饮食如何?多少年龄?身材胖?瘦?或中等?口味淡或不淡或淡带苦?口味咸不咸,舌质润不润?
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 楼主| 发表于 2013-12-3 12:12:12 | 显示全部楼层
主贴写忘了。舌苔白厚腻!
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发表于 2013-12-3 12:18:35 | 显示全部楼层
好案,学习了!
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发表于 2013-12-3 13:30:36 | 显示全部楼层
从舌苔上才理解用二陈汤的原因,不然总在疑惑
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发表于 2013-12-3 15:35:35 | 显示全部楼层
挺挺喜欢看楼主的贴子
但愿杏花开满天
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草木有情

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发表于 2013-12-3 16:50:55 | 显示全部楼层
吴茱萸用量多少?二陈所占的分量呢?二陈的指针是什么?
健康饮食,素食主义
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发表于 2013-12-3 17:25:07 | 显示全部楼层
希望老兄下次可以分段写,有条理,也别用那么感叹号,看着头晕。

请教,半夏和吴茱萸的药证区别是什么呢?
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发表于 2013-12-3 17:25:55 | 显示全部楼层

回 虚灵顶劲 的帖子

虚灵顶劲:吴茱萸用量多少?二陈所占的分量呢?二陈的指针是什么? (2013-12-03 16:50) 
求吴茱萸用量+1.[s:188]
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 楼主| 发表于 2013-12-3 17:58:57 | 显示全部楼层
回十一楼的贴子,姜半夏10茯苓30陈皮15吴茱萸10炙甘草5关于二陈汤指症基础的东西您还是看书吧!有疑问或质疑再问!或提出来!
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 楼主| 发表于 2013-12-3 18:03:12 | 显示全部楼层
回十二楼的贴子,半夏与吴茱萸药证区別?这个您在考我吗?我质疑直接说,基础性的东西我就不讲了!
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发表于 2013-12-3 19:32:14 | 显示全部楼层
主贴最后一句总结的很好:“此例病人之前之所以用健脾化湿之法效果欠佳,就是少了味吴茱萸”。楼主对吴茱萸的效用认识很清楚:“吴茱萸冲开中焦之寒滞,而使上下交通”。健脾化湿只能利水停,不能除寒结。寒结中焦,阴阳气的通道被阻,阳在上而不能下,则郁而化火,阴在下而不能上,则滞而化寒,故出现上热之牙疼目肿,下寒之泄泻。吴茱萸温中焦,破寒结,寒结去则气道通,阴得上行,阳得下行,阴阳得和,病痛得解。关键就是吴茱萸药性辛苦热,辛热能破寒结,苦能降能泄,能降泄气逆。说吴茱萸能降心火,不如说吴茱萸能降气逆。因为说苦热能降火,有点说不过去。比如实热心火之牙疼目肿,就宜与苦寒之黄连降火,而不宜与苦热之吴茱萸降火了。此例病人素体健壮,但是因为喝冰啤酒而导致胃痛腹泻,还是寒凉伤胃,出现中焦虚寒了,所以宜用苦热之吴茱萸,而不宜用苦寒之黄连。
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 楼主| 发表于 2013-12-3 20:00:24 | 显示全部楼层
恩!李老师的文化功底比我深!我的意思是中焦被寒湿阻滞了火下不来,所以用吴茱萸把寒湿化了,火就自然下来了!所以叫降火!不过李老师此说更容易让人看懂或作为我的注解!看来李老师理解了本人的文章!谢谢!知音难觅!
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发表于 2013-12-3 20:18:01 | 显示全部楼层
读伤寒心法,就能读各种医案。
另外此病人口干,可能是因为牙疼而张嘴吸气引起的。张嘴吸凉气能减轻一点牙疼,但是必然会引起口干。
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 楼主| 发表于 2013-12-3 20:26:39 | 显示全部楼层
对!有这种可能!
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发表于 2013-12-3 22:11:36 | 显示全部楼层

回 生姜干姜 的帖子

生姜干姜:回十二楼的贴子,半夏与吴茱萸药证区別?这个您在考我吗?我质疑直接说,基础性的东西我就不讲了! (2013-12-03 18:03)
老兄误会了,经常读您的帖子,收获很多,不是考您,真心不敢当,只是请教。

半夏和吴茱萸的药证都有呕逆,药理上有何区别?

其实我一直认为半夏的作用是散里部的阳结,柴胡汤、泻心汤,温经汤或者后世的保和丸,其用半夏意义相同,也与你说的吴茱萸一样,是开中焦之滞。但今天读您的帖子才想到了和吴茱萸的药理相鉴别,从条文上看,两个药作用的部位都是里部肠胃,两者药理上又有何不同?

虽然在您眼里可能是基础,但我是真心请教,致歉!感谢!
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初中生

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发表于 2013-12-3 22:47:00 | 显示全部楼层
是否可以理解吴茱萸去寒?如当归四逆加吴茱萸生姜汤;半夏去水?如小半夏汤。
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 楼主| 发表于 2013-12-3 22:57:25 | 显示全部楼层
回二十一楼的贴。泛泛说理我真不擅长抱歉。我想了想还是这样表达您或许更能理解我的意思!半夏和吴茱萸均能化结前者以痰湿为主后者以寒湿为主,比如泡泡糖粘鞋上很难拽开,半夏的作用如同用手把它拿开。再比如两条鱼身上有水,放在冰箱里,结冰冻在一起了,这时用开水往两条鱼身上倒,鱼身上的冰就溶化了,两条鱼就分开了,这作用如同吴茱萸化寒湿!如果两条鱼结冰冻在一起你也用手扳很难扳开吧?您扳得开吗?所以为啥本案没用吴茱萸之前效果不好,原因在此啊!
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 楼主| 发表于 2013-12-3 23:05:15 | 显示全部楼层
此外我说您考我是跟李师学的!之前我明明是向李师请教,但李师德高望众,给我面子,故意说是我给他出考题!呵呵,其实我也是来学习的,我的中医知识有待提高,我也是不耻下问的!我不在意呵呵!不过我没学好东施笑柄让您误会抱歉!
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发表于 2013-12-3 23:49:42 | 显示全部楼层

回 生姜干姜 的帖子

生姜干姜:回二十一楼的贴。泛泛说理我真不擅长抱歉。我想了想还是这样表达您或许更能理解我的意思!半夏和吴茱萸均能化结前者以痰湿为主后者以寒湿为主,比如泡泡糖粘鞋上很难拽开,半夏的作用如 .. (2013-12-03 22:57) 
您的比喻真是好,太形象了。。。
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发表于 2013-12-4 00:30:26 | 显示全部楼层
开始看成“我的男朋友”了。。。好险没缓过神。。
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发表于 2013-12-4 10:17:40 | 显示全部楼层

回 生姜干姜 的帖子

生姜干姜:回二楼的贴子:请问喜饮或喜冷饮或冷热均可!或口渴不欲饮水?饮食如何?多少年龄?身材胖?瘦?或中等?口味淡或不淡或淡带苦?口味咸不咸,舌质润不润? (2013-12-03 12:11) 
喜热饮,口渴不欲饮水,饮食尚可,身材中等,舌质润,口味淡,50岁。有胆囊切除史,有慢性胃炎腰椎间盘突出。
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 楼主| 发表于 2013-12-4 11:03:43 | 显示全部楼层
回27楼的贴子!仙鹤草30山药15干姜10炒白术30茯苓30泽兰15九香虫15党参20陈皮15木瓜15鸡血藤30山楂碳20肉豆蔻5王不留行15云木香5砂仁5。木香,砂仁后下!水泡药40分钟,药汤烧开后煎20分钟再放木香,砂仁煎3分钟,一日服二次
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发表于 2013-12-4 13:26:20 | 显示全部楼层

回 生姜干姜 的帖子

生姜干姜:回27楼的贴子!仙鹤草30山药15干姜10炒白术30茯苓30泽兰15九香虫15党参20陈皮15木瓜15鸡血藤30山楂碳20肉豆蔻5王不留行15云木香5砂仁5。木香,砂仁后下!水泡药40分钟,药汤烧开后煎20分钟再放木香 .. (2013-12-04 11:03) 
谢谢楼主!能讲解一下,将不胜感激。
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 楼主| 发表于 2013-12-4 14:09:58 | 显示全部楼层
我讲一下病机吧!口味淡,喜热饮,大便溏,舌质润为中焦虚寒!当然我设你舌质偏胖的,若舌质不胖的请告之我再处方!口干,舌无苔为阴虚或气不布津!口干不欲饮结合腰酸椎间盘突出为瘀血!气多矢气,胃胀为气滞!治疗原则温中健脾,养阴利水,行气活血。但养阴药不能腻,活血药不能破!就这治疗原则!具体用药您自已想!
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发表于 2013-12-4 21:48:29 | 显示全部楼层
说得好,形象生动!
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发表于 2013-12-5 11:39:34 | 显示全部楼层

回 生姜干姜 的帖子

生姜干姜:我讲一下病机吧!口味淡,喜热饮,大便溏,舌质润为中焦虚寒!当然我设你舌质偏胖的,若舌质不胖的请告之我再处方!口干,舌无苔为阴虚或气不布津!口干不欲饮结合腰酸椎间盘突出为瘀血 .. (2013-12-04 14:09) 
非常感谢楼主的耐心讲解。
舌质不胖,有水珠,偏红。苔少,若有是黄色。大便已溏为主,但有时腹痛时是稀水便粘液便。
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 楼主| 发表于 2013-12-5 19:30:25 | 显示全部楼层
那就上方去肉豆蔻砂仁加黄连3(这个不能超过3克)佩兰10香橼30佛手10蒲公英10白豆蔻3(后下)但这种情况舌质不偏胖的少见,舌质红也可能是您伸舌头太快造成的,最好传张照片,此外不知道您心情烦闷吗?胸闷吗?呕逆吗?一般我见到舌质不胖而见上述症状的一般多多少少有这些的!
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向大家学习。

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发表于 2013-12-5 21:26:55 | 显示全部楼层
网上看的一段,感觉说的不错:
20131205211615.jpg
刘为立
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发表于 2013-12-5 21:42:39 | 显示全部楼层

回 生姜干姜 的帖子

谢谢----------------
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发表于 2014-8-11 23:25:15 | 显示全部楼层
很好的文章。
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发表于 2014-10-10 22:55:35 | 显示全部楼层
佳案,配合李老师的回复更妙。另外,请楼主尽量少用感叹号,怎样?
学无止境,乐在医中。
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发表于 2014-10-11 09:50:19 | 显示全部楼层
生姜干将的文章值的好好品读!收获良多,建议编辑成册!
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发表于 2014-10-11 15:32:51 | 显示全部楼层

回 生姜干姜 的帖子

生姜干姜:我讲一下病机吧!口味淡,喜热饮,大便溏,舌质润为中焦虚寒!当然我设你舌质偏胖的,若舌质不胖的请告之我再处方!口干,舌无苔为阴虚或气不布津!口干不欲饮结合腰酸椎间盘突出为瘀血 .. (2013-12-04 14:09) 
口干不欲饮能否解释为胃中有痰饮?
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发表于 2014-11-10 00:48:58 | 显示全部楼层
爱读楼主的文字,真性情。
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发表于 2017-7-26 01:18:13 来自手机发布 | 显示全部楼层
这个医案看不懂啊
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发表于 2017-7-26 01:22:11 来自手机发布 | 显示全部楼层
感觉起效的只是半夏
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发表于 2017-7-26 23:39:50 | 显示全部楼层

RE: 湿重上火吴茱萸见神功!

生姜干姜 发表于 2013-12-3 22:57
回二十一楼的贴。泛泛说理我真不擅长抱歉。我想了想还是这样表达您或许更能理解我的意思!半夏和吴茱萸均能 ...

学习学习!我第一反应也是用泄心汤,看到这段解说太好了
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发表于 2017-7-26 23:39:51 | 显示全部楼层

RE: 湿重上火吴茱萸见神功!

生姜干姜 发表于 2013-12-3 22:57
回二十一楼的贴。泛泛说理我真不擅长抱歉。我想了想还是这样表达您或许更能理解我的意思!半夏和吴茱萸均能 ...

学习学习!我第一反应也是用泄心汤,看到这段解说太好了
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