误案一例 机理未明

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           周作gui   女，65岁 2012,2,24初诊
患者前年春天因腰椎狭窄，走十几米即双腿痛重不能行，
左腿为甚来诊，予黄芪桂枝汤和补阳还五汤加减，服月余而愈。
本次诉说消食易饥，吃后无力乏神，饥时心悸身战，头昏易汗，昨日感冒流涕，咽痒咳嗽痰咸。
心烦易怒。舌暗红苔薄白，脉沉弦右稍滑。与黄芩归芪桂枝汤和玉屏风六君子三剂。27日说上症多减，咳嗽依然，有点身痛口苦。以24日方去太子参加沙参10克，柴胡6克，桔梗7克，杏仁7克两付。次日上午即来诉，服此药反应大，小腹胀痛显，里急后重。选去柴胡，杏仁，加川芎服后仍不减。咳痰黄稠，病人言谈之中颇有责怪之意，吾亦陷入窘境。再察之脉沉紧弦硬，小腹胀痛以右侧为主。按左肝右肺之说，可能是杏仁宣降肺气太过，气虚气陷，肝郁气机受阻。转与柴胡桂枝汤和补中益气汤合温胆汤去当归加川芎防风芦根苡米，桂枝用2克。方中柴胡升麻用的忐忒不安，前年加此两味服后头昏感，因一时想不出更好的办法，只好姑且用之。只求稍有转机，以减轻心理压力。昨天取药二剂，今日下午即来，若无其事的样子。谓已好了，还检三服清底。闻之顿感轻松。虽然幸中，还是有些不明其理？

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不如直接用时方的思维

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一顿经方加减，早就失去经方的神韵了。

察哈尔

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
此案之进退在此两条之间。

针经

我还是非常赞同黄老师的用经方最好是少加减的好，楼主这样用了自己不好总结，我们学习起来也茫然

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前方服后气滞于下，后方服后郁气得除。就这么简单。注意以后用方不可这样杂。

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察哈尔:伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
此案之进退在此两条之间。 (2012-03-04 09:12) 

谢谢指点，受启发