真武汤治疗老年女性水肿案

古求知 · 发表于 2012-3-3 10:50:05

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广东省中医院
何某，女，53岁，因双眼脬浮肿1周就诊，患者自觉疲劳、四肢麻木，体检提示血脂、血糖偏高。双下肢凹陷性水肿，口干口苦，脉沉弦，舌红，苔白滑，嘱查小便常规。
处方：赤芍15茯苓15白术10制附子10干姜5桂枝10枳壳10，7剂。
二诊，水肿全部消退，仍有疲劳感，眼睛胀痛，有乳腺小叶增生，左侧手脚仍麻木，食欲可，脉沉细，舌苔干。小便常规（-）。
上方去干姜，加怀牛膝12，桃仁5，3剂。
三诊，诸症减轻，唯觉牙龈肿痛，血脂高。
上方熟附子5，桃仁10，加白芍15，柴胡15，菟丝子20，7剂，巩固调理。

r109 · 发表于 2012-3-3 11:02:15

好案。学习。

wqpzm · 发表于 2012-3-3 11:04:39

学习了

rst39583 · 发表于 2012-3-3 12:27:58

上热下寒，有点点象肾气丸?

zyd0114 · 发表于 2012-3-3 15:40:10

不知案一加枳壳是因为其西医有二高还是为了行气？也含有了枳术丸```

日月 · 发表于 2012-3-3 18:19:28

zyd0114:不知案一加枳壳是因为其西医有二高还是为了行气？也含有了枳术丸``` (2012-03-03 15:40)

我也想知道。
包括二诊、三诊药物加减的指征及思路。
盼详解，谢谢！

沉着@冷静 · 发表于 2012-3-3 19:38:51

盼详解，谢谢！

chenxinjie001 · 发表于 2012-3-3 20:18:25

眼睛胀痛，有乳腺小叶增生为何去干姜，加怀牛膝12，桃仁5，请谈谈辩证思路，先谢谢！

jtlzl18 · 发表于 2012-3-4 06:29:57

请讲讲用方用药思路.

古求知 · 发表于 2012-3-4 22:05:38

用枳壳是合用治疗胸痹的桂枝生姜枳实汤，因为患者老年女性血脂有患冠心病危险，未做过体检，预防性用药使用此方。
二诊患者一侧手脚仍然麻木，考虑淤血，当时患者自诉感觉上火，所以去干姜。
三诊基本无不适，还是之前上火导致的牙龈肿痛，治病任务基本完成，以调理体质为主，合四逆散，减轻附子用量，加用菟丝子养肝明目。

日月 · 发表于 2012-3-5 19:12:33

古求知:用枳壳是合用治疗胸痹的桂枝生姜枳实汤，因为患者老年女性血脂有患冠心病危险，未做过体检，预防性用药使用此方。
二诊患者一侧手脚仍然麻木，考虑淤血，当时患者自诉感觉上火，所以去干 .. (2012-03-04 22:05)

感谢分析！

wqpzm · 发表于 2012-3-5 19:34:57

又一贴：真武汤案

r109 · 发表于 2012-3-5 19:38:19

学习。

sky1983 · 发表于 2012-3-5 21:49:24

首诊可用真武加小柴

经方入门者 · 发表于 2012-6-17 18:43:09

口干口苦，舌红，为什么还用真武汤？里面有附子啊。

gugu · 发表于 2012-12-11 13:09:42

经方入门者:口干口苦，舌红，为什么还用真武汤？里面有附子啊。 (2012-06-17 18:43)

看人看整体，整体状态能用，就不要被局部所牵制了

mj121 · 发表于 2015-3-8 23:32:32

学习了！

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