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黄老师赐教:为什么温经汤里用牡丹皮?

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发表于 2008-4-22 19:50:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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为什么温经汤里用牡丹皮?

我对《十大类方》中“温经汤”的解读是:治疗桂枝证(当然是桂枝体质)伴见妇女真寒假热型月经不调。即除明显的桂枝证(发热、恶风、自汗、腹部有上冲感)外,又见
(1)    小腹冷痛,得温则缓(自认为是区别丹栀逍遥散的关键!)
(2)    月经不调、血色暗淡有血块
(3)    唇干但舌质暗淡,苔黄但苔底白腻

宜温经散寒、活血祛瘀,再兼养血养阴补中温中等。我自己把牡丹皮归在“活血祛瘀”里面,可是看看其他活血祛瘀药:川芎:辛温;当归:甘、辛、温。而牡丹皮:苦、甘、微寒,清热凉血同时活血祛瘀,用于清营分、血分实热,清透伏热,似乎更适合用于实证的闭经、痛经。而在“丹栀逍遥散”里我惊喜地发现了丹皮!温经汤针对于寒凝血滞的血瘀,“血色暗淡甚至紫加血块,并见小腹冷痛” 温经汤,丹栀逍遥散,一个针对寒瘀,一个针对热瘀,完全是针对不同的月经不调。
我知道经方的配伍很严谨、很奥妙,并且是经过几千年的人体实验“千锤百炼”
验证的,其妙处在于整体的功效,把方子拆开了、仅仅从单味药下手探究经方是错误的。但我又不甘心“温经汤是有效的,但为什么这么配伍不清楚”,很想弄明白。恳请黄老师能赐教!
一点点我个人的猜想:
(1)    鉴于牡丹皮与川芎、当归在性味上相悖,这难道就是传说中的“阴中求阳”?
“在大队扶阳药中适当佐用滋阴药,使得阳得阴助而生化无穷”?
(2)    丹皮是否有滋阴功效?
由此展开的一些猜想:
(1)“温经汤证”的本质是寒症,那为什么患者表面上看起来却是热象?有内寒
外热的表现,是阴寒内盛、阴盛格阳的“真寒假热”么?
(2)如果使用丹皮是为了去热,那“去热”就是针对桂枝证的“发热”或“烦热”
     么?那么使用本方的初衷,是针对桂枝证伴见温经汤证的月经不调,还是温经汤证的月经不调伴见桂枝证呢?这是黄老师您在《类方》中强调的“有是证便用是药”吗?如果是这样,那么这种思维方式,现代疾病,出现《伤寒》中对经方症状的描述,是不是就可以试着使用经方呢?这是不是一种使用经方的思路?
这是一个中医还未入门、正在学习中医基础课程的大二学生的一点点理解,请黄老师赐教!不胜感激!




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