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科室同事介绍来的一对母女，女儿15岁，一直有月经不调，主要是经期延长，来后淋漓不尽，有渐成崩漏之势。首诊用将军斩关汤治疗7付后后好转，再诊见其唇红，又考虑其年轻，当相火旺盛，加用二至丸（旱莲草、女贞子），希望达到添补肾水平息相火，月经止后五日又复来，三诊给予补益气血为治，党参黄芪当归仙鹤草，并考虑可能有淤血为患，稍微加了点养血活血药物，益母草丹参赤芍，药后仍血未止住。四诊，仔细摸脉见沉细，触摸其手冰凉，面色恍白，舌质淡，此四逆汤证，当温脾肾之阳，阳气足方能摄血统血，而不至于溢出，尤其一诊时就主要是补益脾肾之药有效，之所以未守方再进，只因为心中一直有成见，凭以往经验认为年轻女孩多阴虚火旺，过往之经验，竟成今日之掣肘！！学艺不精，识证不足，定力不够，可由此一览无余！！开方的时候依然心中惴惴不安，一直以来止血都是用凉血止血的多，今用温药，心中仍不安，可见成见之深，影响之大。给予：制附片10 肉桂6 干姜6 炙甘草10 黄芪15 仙鹤草50 白术10 ，五服。今日母女来告，药服一剂，血即止住，现已半月，均正常。
总结一下：最后一次药物虽然七味，但是仍然嫌多，其实加仙鹤草和白术和黄芪，都依然是没有信心的表现，仙鹤草前面三诊都用过，也没起到什么大效果，这次加重到50，确属心里没底。黄芪白术健脾，有补中益气汤之意，亦可去之，只独用四逆汤。另外，再次感叹一下仲景方剂的精悍和效果之快！！关键是认准“症”
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窥视卡
发表于 2012-2-3 22:55:50
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沉默卡
发表于 2012-2-4 11:15:07
发表于 2012-2-4 14:08:05
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