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经方初用显效,后续如何调整跟进?

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初中生

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发表于 2012-1-31 22:11:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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杨X 47岁,农村务农,人偏瘦小。
系我家亲戚,因年前胃病住院。此次回家过年,随家人前去探望,诉说病情如下:
诉半年来胃病,胃镜检查诊断为浅表性胃炎,有溃疡。迭经中西医治疗,总觉得初用药有效,继而病情徘徊。费用花去2万多元。怜其病状,且系亲戚,大胆试诊。


2012118。初诊,诉恶心、呕吐,口水多,腹中隐痛,左右寸脉弱,舌苔厚腻。处以半夏泻心汤合半夏厚朴汤:
姜半夏 12g 黄芩6g 干姜 9g 党参12g 炙甘草9g 黄连3g 大枣4
厚朴9g 生姜3茯苓10 苏叶 9g  (3剂)并嘱每天温灸中脘和神阙穴各30分钟。

上方服用一剂后,效果明显,好了感觉大半,连进三剂,效果明显。后又进5剂(换药店抓的药),效果不明显。


8剂药后,诉胃部已没有恶心、呕吐,偶有隐痛,刻下口水多,目前主要症状是胃上部至食道,有辣乎辣乎的感觉。自己感觉舌头厚,似食花椒,胃中和腹部无胀满,凌晨口干,饮后整日口中和。


本人仅以业余的水平和很少的临床经验,不希望因自己的无知而延误病人,因此就教于各位同道高人,后续如何。本人也多学习学习,增长见识。谢谢!




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发表于 2012-1-31 22:29:09 | 显示全部楼层
是否黄连汤加吴茱萸
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发表于 2012-1-31 22:51:44 | 显示全部楼层
楼主出手不凡,建议去黄芩,脉弱加肉桂6克、脉不弱加瓜蒌,供参考。
睡眠、饮食、大便如何?
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发表于 2012-1-31 23:25:57 | 显示全部楼层
本来只用吴茱萸汤即可
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发表于 2012-2-1 09:04:24 | 显示全部楼层
半夏泻心汤没必要合方;可以加肉桂;饭前服用效果更好。
供参考
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 楼主| 发表于 2012-2-1 09:16:01 | 显示全部楼层

回 李小荣 的帖子

李小荣:楼主出手不凡,建议去黄芩,脉弱加肉桂6克、脉不弱加瓜蒌,供参考。
睡眠、饮食、大便如何? (2012-01-31 22:51) 
睡眠、饮食、大便均正常。谢谢!
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 楼主| 发表于 2012-2-1 09:40:01 | 显示全部楼层

回 晓冬 的帖子

晓冬:
本来只用吴茱萸汤即可
谢谢提示!吴茱萸汤证确有干呕吐涎沫,但此人目前饮食如常,食欲不减,也无头疼症状。
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硕士生

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发表于 2012-2-1 10:43:10 | 显示全部楼层
好像是有热像。如果有热像的话,我建议:半夏泻心汤加生石膏45克即可
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发表于 2012-2-1 11:25:39 | 显示全部楼层
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发表于 2012-2-1 15:49:48 | 显示全部楼层
半夏泻心汤+栀子厚朴汤+吴茱萸
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