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建军回到本草学伤寒=====芍药甘草附子汤（第二十九方） 68、发汗,病不解,反恶寒者，虚故也,芍药甘草附子汤主之。 芍药 甘草各三两，炙附子一枚，炮，去皮，破八片 右三味，以水 五升，煮取一升五合，去滓。分温三服。疑非仲景方。 终于转出了茯苓剂，又回到了芍药甘草。这一条和前面的22条有关联，也与前面的29条有关联。（21、太阳病,下之后，脉促，胸满者,桂枝去芍药汤主之。22、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。29、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也；得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。） 22条，是下后的变证。下后，微恶寒，这时候用桂枝去芍药加附子汤，是用的桂枝剂加附子。 29条是由于自汗出、小便数，津液丧失，身体缺乏濡养，在用甘草干姜汤复阳以后，用芍药甘草汤补充津液。 一、看恶寒的区别 68条，是由于发汗，过多津液丧失的同时，伴随亡阳。反恶寒，这个反字值得研究。正常的情况下，太阳病发汗，应该病解，不再恶寒，但是这里取反恶寒。这个恶寒与原来的太阳病恶寒应该有本质区别，太阳病的恶寒是一种人体的温度差别的反应，就是身体很热，摸着烫手，但是病人感觉冷，是病人的一种感觉。这条的恶寒，应该是身体冰冷，真的冷了，就像大冬天在外边冻上半天，浑身那个凉，没有阳气之凉。那么这条也许会伴有29条的症状，比如脚挛急。 二、看发汗和吐下的后果 伤寒论一再强调发汗剂的服发，就是怕汗不得法，丧失津液，伴随阳亡，造成阴阳俱损的局面。发汗需要能量的推动，就像蒸馒头，需要持续的热量供给，所以要耗费阳气。下，一般不需要多大能量，当让也必然伴随能量的损失。就像一壶水，你想把它弄没了，大概有三种办法：一是从壶嘴倒出来，二是想办法把下面弄漏了，三是下面加火，变成蒸汽。想想哪种办法非能力！ 所以，发汗损耗能量最大，吐次之，下再次之。68条就只阴阳俱损的结果。 三、从本草看组方 芍药===味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。生川谷及丘陵。 甘草===味甘平。主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。久服轻身延年。生川谷。 附子====味辛温，主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破癥坚积聚血瘕，寒湿踒躄拘挛，脚痛不能行步。” 曹颖甫老先生，认为芍药与静脉有关。仔细研究，真的很有道理。津液少了，血液不足，血管子里面就会有堵塞，所谓血痹，就像水管子压力不够，就会藏污纳垢。当然，芍药还有益气作用。甘草，坚筋骨，长肌肉、这是有形的物质，倍力，则是无形的，可谓阴阳双补。附子，温中，扶阳学家认为温补肾阳。这三味药，甘草坐镇中州，补充津液为主（方大枣行不？），芍药负责静脉通畅（加桂枝恐再发汗），附子温补人体真阳。哈哈哈，瞎解释了一气。 四、临床经验收集 1、【勿误药室方函口诀】本方条曰：此方不仅治发汗后之恶寒,且治芍药甘草汤证而属于阴位者。又以「附子」代「草鸟头」,善治虫积痛。有活用于治疝或痛风、鹤膝风等,自痛风以至鹤膝等,有所谓以绵包足之冷者,皆有效。凡下部之冷专在腰者,用「苓姜朮甘」治之；其专在脚者,用此方治之。 2、治疗手脚长冷，例假肚子疼的专方。有机会试一试。 | 
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发表于 2012-1-18 09:42:27
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发表于 2012-1-18 20:41:21
