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建军回到本草学伤寒====厚朴生姜半夏甘草人参汤（第二十七方） 66、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 厚朴半斤，炙，去皮 生姜半斤，切 半夏半升洗，甘草二两 人参一两 右五味，以水一斗，煮取 三升，去滓。温服一升，日三服。 黄帝内经云：寒气生浊，热气生清，清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生腹胀。此阴阳反作，病之逆从也。浊阴之气积于胃脘部,而使胃脘胀满。看来这里的腹胀满，应该是气胀满，发汗以后，浊气随津液而上。 伤寒论，提到腹胀满共有三处，还需要仔细体会，三个方子三个类型： 一是厚朴生姜半夏甘草人参汤。66的发汗后，腹胀满者。 二是调胃承气汤。249的伤寒吐后，腹胀满者。 三是四逆汤。372的下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。 厚朴===味苦温。主中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸气，血痹，死肌，去三虫。 干姜===味辛温，主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠癖下痢，生者尤良，久服去臭气，下气，通神明。生山谷。 半夏===味辛平。主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。生川谷。 甘草====味甘平。主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。久服轻身延年。生川谷。 人参===味甘微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服，轻身延年。生山谷。 回到本草学经方，可是本草的药性有时候真的很难理解，虽然没看懂，还是坚持下去，说不定那一天会顿悟。 学习这个方子，想起了本人刚刚接触中医开过的一个方子===茯苓白术泽泻干姜厚朴汤。这个方子出现在《伤寒杂病论义疏》，就是现在说的长沙古本伤寒论，据说民间中医网已经有校订好的书出售。不过很多人认为这个书更是后人伪作。不过用起来奇效。一下是当时记载的医案。后来一直在琢磨，当时用厚朴生姜半夏甘草人参汤会怎么样呢？ 患者：男，35岁，出租车司机 家属电话主诉： 9月8日晚，患者收车回家，饮啤酒一瓶，食虾若干，不久胀满而痛。家中自服斯达叔、开胸顺气丸，不效，夜痛剧。 9月9日上午，家属药店自购奥美拉唑、吗叮咛，不效。延至下午腹痛甚据，不得按，头汗出，蜷卧沙发，一直未大小便。 9月9日下午4时左右，家属电话告知求方。舌苔白滑，脉象不知（电话问诊，在也不会 ） 辩证：患者平素体质较好，脏无他病，今饮啤酒一瓶，食虾若干，突发此症，定与虾及啤酒有关。查二物秉性，虾属于湿寒性食物，啤酒也是湿寒性物质。二者结合在一起，会使人体产生较重的湿气。今腹中胀满而痛，此为脾湿中寒，谷气不化，脾气结则升降失常。已服斯达叔等增加胃动力药物，不效，此为食积，需速温脾运中，导水而通气。 处方：茯苓白术泽泻干姜厚朴汤一剂，茯苓60白术45泽泻30干姜30厚朴20。加水三斤，煮取一斤，分三次温服。 治后： 9 月9日5：30，患者服后半小时左右，大便通、小便利，腹痛大减，扔胀，欲食。煮服少量小米粥。 9 月9日8：30，患者服小米粥后仍饿，想吃方便面。嘱方便面一袋加白萝卜片和生姜片。 9 月9日10：30，睡前服余剂。（本嘱分三次服，因家属忙乱，药液煮少，只能分两次） 9月10日7：10 ，家属电话告知症状全无，若常人，唯欲食，出车。 此案，一剂而愈。 注：茯苓白术泽泻干姜厚朴汤来自《伤寒杂病论义疏卷十二》 | 
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发表于 2012-1-18 09:34:41
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发表于 2012-1-18 10:37:48
