学习黄老师“经方医学”过程中一点启发

社区医生

   
   在学习黄老师经过多年临床实践提出“方--病--人”的经方医学理念和思维，我从事西医，从接触到黄老师的《中医十大类方》、《张仲景50味药证》《经方实用手册》学习了数年，近来再次邀请李小荣、黄波先生来汉讲学，结合了一点临床应用“经方”的体会，逐步似乎有了一些不成熟的构架，权且当作抛砖引玉，还望大家给予指导。
     确定“病--证--人”的三个目标，以期确定用“方”的原则。确定“方”所应对的位置。如：无他病需要调理“方”（温经汤、建中汤等），目标设为“方人”；针对不同证据需要的改善的“方（解郁汤、除烦汤等）”，目标设定为“方证”；识别现代疾病谱治疗“方”（泻心汤、承气汤），目标设定：“方病”，遵循客观事实规律，任何事物不可能“面面俱到”，为自己开脱解释为：岂能尽如人意，但求无愧于心。
     既定三个坐标的轴，即x轴、y轴、z轴，其中“x”设定为“证”表示由左至右空间，“y”设定为“病”表示由上至下空间，“z”设定为“人”表示由前到后空间，这样就形成了对确定“方”的应用临床多方位立体效果（而且应该可以用科学手段加以证实），以期实现总结实践得失、可持续发展的趋势。
     临症处方应该是有其空间性的,可以理解为有可以从治病的角度考虑，有从调理身体角度思考，有从改善生活质量入手。如果把我们多使用的“经方”在恰当的空间内使用，达到良好的效果，才能让自己放心、让病人满意。 在与王晓军、黄波漫步汉口美丽的江滩交流经方使用心得时（当时定名为“江城医话”，由于本人文笔欠佳，并肩负着一车人的安全的司机，所以约好由王晓军医生执笔），黄波医生说他经常在仔细诊疗后，为病患准备2、3张处方，也许也是从多方面考虑。至于“时间性”肯定有用，只是自知才疏学浅，故不曾涉足，因为太复杂，只是有时理解为，你可以在合理时间里使用，得到效果 。只是应该理解为"合理时间"和"得到效果"是因人而异的，怎样做到让自己更舒适、舒服，在于医者的指引，至于是否能做到，确实靠病人自己来实现 。
     “x”设定为“证”是指证据（包括人征、病症、药证），“y”设定为“病”是指疾病（包括病谱、病程、病势），“z”设定为“人”是指对人（可以理解为对面的人，找你的人，看病的人，通过医者的观察、诊疗技术了解和发现他处的“既往和现在状态”），而最终得到的“O”点就是通过“X/Y/Z”这三方面提供的证据，进行的处方，这样似乎可以找出其三维立体的诊疗思路。　　
     这样的三维诊疗思路是建立在“方证”“方人”“方病”等二维组成的，二维思维的缺陷在于只存在两个方向的交错，如果将一个二维和一个一维叠合在一起就得到了三维。　　三维具有立体性，但我们俗语常说的前后，左右，上下都只是相对于观察的视点来说。没有绝对的前后，左右，上下。个人认为在临床使用“经方”，效果往往会好很多。

     只是自己的一些理解，还望各位，多多指教

平沙落雁

字太小看不清

r109

有意思。

槐杏

这个思路非常好，让人清楚地看到方证之外还有病，病之外还有人，而不简单地看待方证对应。

针经

好，把思路更开阔更全面啦

王晓军

好想法，但还需要充实和深入！

槐杏

这是一个三维立体的概念。加上黄老师方证有时间性的认识，可否方病人时四维空间概念？方病人对应关系确立以后，还有一个病人处于什么时间什么阶段的时间性问题，这个也必须考虑。

社区医生

呵呵，感谢各位的评述，我的初衷是希望制作模拟图，来展示经方医学提出“方-病-人”的思维方式，作为临床医生，脑海里记住这样的模式，更有利于总结。“方-病-人”并不是独立的，而是一种动态的关系，当然是有时间性的啊，比如如果某段时间，病患心情好了，病势、症状都会有所改善，医者在这个时候临症处方，当然要适应这个变化，“随证治之”，本身就是具有时间性的

愉快的老头

[s:179]

信心

有才[s:184]

caishengbin

好

jeff

对啊，加上时间不就是四维空间的概念么？但怎么细化这思维空间呢？遇到患者如何利用这个思路？值得下大力气充实。希望看到楼主的下一步好文章[s:200]

康康宝贝

有意思