建军回到本草学经方====白虎加人参汤（第九方）

刘建军

回到本草学经方====白虎加人参汤（第九方）

26、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 甘草炙，二两 粳米六合人参三两
右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。
168、伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 人参二两粳米六合
右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。
169、伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
170、伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
[222]若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。

本方出场4次。祥观此方：
一、“渴”为共同之证：26条之大烦渴，168条之大渴，169条之口燥渴，170条之渴欲饮水，222条之渴欲饮水。所以，见到渴证，应该想到此方。
二、“舌干”为附带之证：168之舌上干燥，169之口燥，222之口干舌燥。
三、“烦”为并发之证：26条之大烦渴，168之舌上干燥而烦，169之心烦。日常生活中，如果吃的咸了，煤油及时喝水，半夜起来，大渴，那个时候就会伴有烦的感觉。还有喝酒喝多了，半夜找水，大半有有烦的感觉。
四、“背微恶寒”为不可忽视之证。为什么里面大热，但是背微恶寒呢？有的住家解释为，胃有停饮，也许是吧。所谓状火不化气。
总之，这个方子简单理解，就是胃里热，津液亏。所以用知母苦寒、石膏微寒之性除里热。知母===主消渴，石膏==口干，苦焦。用甘草补中，人参补五脏，安精神，去烦。据考证，伤寒论之人参党参也，当然又不是现在之党参，那个党参已经绝种，不过用党参效果也好。粳米各家解释很多，《纲目》===“粳米粥，利小便，止烦渴，养肠胃，补充津液吧。张锡纯常以山药代粳米，疗效更好。

知母====味苦寒。 主消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。
石膏====味辛微寒。 主中风寒热，心下逆气惊喘，口干，苦焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。生山谷。
炙甘草===味甘平。主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。久服轻身延年（《御览》引云一名美草，一名密甘，《大观本》，作黑字）。生川谷。
人参====名人衔，一名鬼盖。味甘，微寒。无毒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服轻身，延年。生山谷。

所谓：

口渴舌干并心烦，祛热生津虎加参

若遇后背恶寒者，勿忘有此一良方

附：人参解

       人参之种类不一，古所用之人参，方书皆谓出于上党，即今之党参是也。考《神农本草经》载，人参味甘，未尝言苦，今党参味甘，辽人参则甘而微苦，古之人参其为今之党参无疑也。特是，党参之性，虽不如辽人参之热，而其性实温而不凉，乃因《神农本草经》谓其微寒，后世之笃信《神农本草经》者，亦多以人参之性果然微寒，即释古方之用人参者，亦本微寒之意以为诠解，其用意可谓尊经矣。然古之笃信《神农本草经》而尊奉之者莫如陶弘景，观其所着《名医别录》，以补《神农本草经》所未备，谓人参能疗肠胃中冷，已不遵《神农本草经》以人参为微寒可知。因此，疑年湮代远，古经字句或有差讹，吾人生今之世，当实事求是，与古为新。今试即党参实验之，若与玄参等分并用，可使药性无凉热，即此可以测其热力矣（此即台党参而言，若潞党参其热稍差）。然辽东亦有此参，与辽人参之种类迥别，为其形状性味与党参无异，故药行名之为东党参，其功效亦与党参同。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
至于辽人参，其补力、热力皆倍于党参，而其性大约与党参相似，东人谓过服之可使脑有充血之病，其性补而上升可知。方书谓人参，不但补气，若以补血药辅之亦善补血。愚则谓，若辅以凉润之药即能气血双补，盖平其热性不使耗阴，气盛自能生血也。至《神农本草经》谓其主补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目、开心、益智，无非因气血充足，脏腑官骸各得其养，自有种种诸效也。
       附：人参形状考
       人参：无论野山、移山、种秧，其色鲜时皆白，晒干则红，浸以白冰糖水，晒干则微红，若浸之数次，虽晒于亦白矣。野山之参，其芦头（生苗之处，亦名露土）长而细，极长者可至二寸，细若韭莛，且多龃龉，有芦头短者则稍粗。至秧参之芦头，长不过七八分，其粗则过于箸矣。
       人参之鲜者，皆有粗皮，制时用线七八条作一缕为弓弦，用此弦如拉锯状，来回将其粗皮磨去，其皮色始光润，至皮上之横纹以细密而深者为佳。野山之参一寸有二十余纹，秧参则一寸不过十余纹，且其纹形破裂，有似刀划，野山参之纹则分毫无破裂。然无论野参、秧参，其纹皆系生成，非人力所能为也。
       人参之须以坚硬者为贵，盖野参生于坚硬土中，且多历岁月，其须自然坚硬。若秧参则人工种植，土松年浅，故其须甚软也。
       至于野参之性温和，秧参之性燥热，人所共知，究其所以然之故，非仅在历年之浅深也。因种秧参者多撒砒石末于畦中，以防虫蚁之损伤，参得砒石之气故甚燥热，是以愚于治寒温方中当用参者，从不敢投以秧参，恒以野党参代之，亦能立起沉 。至于西洋参，多系用秧参伪制，此愚在奉目睹，用者亦当审慎也。
       山西党参，种植者多，野生者甚少。凡野生者其横纹亦如辽人参，种植者则无横纹，或芦头下有横纹仅数道，且种者皮润肉肥，野者皮粗肉松，横断之中心有纹作菊花形。其芦头以粗大者为贵，名曰狮头党参，为其历年久远，屡次自芦头发生，故作此形。其参生于五台山者名台党参，色白而微黄，生于潞州太行紫团山者名潞党参，亦名紫团参，色微赤而细，以二参较之，台党参力稍大，潞党参则性平不热，以治气虚有热者甚宜。
       然潞党参野生者甚少，多系人种植者，至辽东所出之党参（为其形若党参，故俗名东党参）。状若台党参，皆系野生，其功用与山西之野台党参相近。
       【附案】邑中高某年四十许，于季春得温病。屡经医者调治，大热已退，精神益惫，医者诿为不治。病家亦以为气息奄奄，待时而已。乃迟旬日而病状如故，始转念或可挽回。迎愚诊视，其两目清白无火，竟昏愦不省人事，舌干如磋，却无舌苔，问之亦不能言，抚其周身皆凉，其五六呼吸之顷，必长出气一口，其脉左右皆微弱，至数稍迟，知其胸中大气因服开破降下药太过而下陷也。盖大气不达于脑中则神昏，大气不潮于舌本则舌干。神昏舌干，故问之不能言也；其周身皆凉者，大气陷后不能宣布营卫也；其五六呼吸之顷必长出气者，大气陷后胸中必觉短气，故太息以舒其气也。遂用野台参一两、柴胡二钱，煎汤灌之，一剂见轻，两剂全愈。
       外甥王××年二十时，卧病数月不愈，精神昏愦，肢体酸懒，微似短气，屡次延医服药莫审病因，用药亦无效验。一日忽然不能喘息，张口呼气外出而气不上达，其气蓄极下迫肛门突出，约二十呼吸之顷，气息方通，一昼夜间如是者八九次。诊其脉关前微弱不起，知其胸中大气下陷，不能司肺脏呼吸之枢机也。遂投以人参一两，柴胡三钱，知母二钱，一剂而呼吸顺，又将柴胡改用二钱，知母改用四钱，再服数剂宿病亦愈。
       愚治大气下陷多重用生黄 ，取其补气兼能升气也。而此案与前案皆重用参者，因一当外感之余，津液铄耗，人参兼能滋津液；一当久病之余，元气亏损，人参兼能固元气也。
       吐血过多者，古方恒治以独参汤，谓血脱者先益其气也。然吐血以后，多虚热上升，投以独参汤恐转助其虚热，致血证仍然反复。愚遇此等证，亦恒用人参而以镇坠凉润之药辅之（保元寒降汤一案可参阅）。