"溃结"治疗得失录

经方中

        宋X,女26岁.因腹痛腹泻脓血便4余月来诊.(20008,1,17)
        4个多月来腹痛即泻,泻后痛减,日4--6次.所下之物多为脓血便或"烂肉"样排谢物,伴里急后重.医诊为"溃疡性结肠炎"久用西药效果欠佳,故来要求中药治疗.
       刻下:除上述症状外伴胃脘胀满,食后尤甚,食纳减退.按胃脘,小腹压痛,舌暗红苔白,右脉沉弦,力弱,左手缺如.
        此寒积不化,非温不能化其寒,非下不能去其积.拟理中大黄汤加减.
        党参15克,        白术(炒)12克,       干姜15克,      甘草(炙)10克
    制附子10克,     制大黄6克,          细辛3克,        厚朴10克
    枳实10克,   3剂,日一剂.
二诊(20008,1,22):大便日一行,胃脘胀满止,里急后重感消失,食纳增加.出暗红色血,舌脉同上.原方3剂.
三诊(2008,1,25):大便日1--2次,便前腹痛,出暗红色血增多,小腹有轻度反跳通,脉沉.悔下之太过,用黄土汤温经止血.
        甘草10克,      生地10克,         炒白术10克,       黄芩10克
    阿胶(烊化)10克,灶中黄土250克煎汤代水熬药(即开锅后去泥,用此水煎药)3剂,日一剂.

   

经方中

上方还有制附子10克.
四诊(2008,1,29):大便日一行,出血明显减少,已无烂肉样排泄物,反跳痛止.但食纳减退,食后胃脘疼痛,脉沉缓,又犯"补而不滞"之诫,改用桂枝人参汤.
      红参10克,    炒白术10克,      干姜10克,     炙甘草10克,
      桂枝10克,           3剂.
五诊(2008,2,12)患者因有事停药数日,现大便日1-2行,便后有少许出血,色红,面色已转红润,其它无明显不适脉沉缓,原方三剂继服.

小土豆

溃疡性结肠炎的方证主要有大柴胡汤证、四逆散证、排脓散证、当归芍药散证、桂枝加芍药汤证、黄连阿胶汤证、黄芩汤证、甘草泻心汤证等。此案可能需要桂枝加芍药汤、枳实芍药散之类，桂枝、肉桂同用。

李小荣

麻烦楼主把就诊的时间和诊次校正好！

经方中

谢谢小土豆先生指导!
谢谢李小荣先生提示!

经方中

六诊(2008,3,8)因患者家中出事故停药未服.今日来述大便日4--5次,泻前腹痛,又有烂肉样排泄物,血色暗红,量较多.左少腹疼痛,舌淡苔白,脉右沉细无力,左缺如.
方用:黄土汤原方,3剂.
七诊(2008,3,11):大便日一次,已无烂肉样排泄物,出血不多,色红.但服药后感胃脘胀满.拟桂枝人参汤用灶心黄土煎服.

经方中

八诊(2008,3,14)上方服后颇感舒适,大便日一行,便后有少许出血,色红.原方6剂继续服用.

袁建国

配合灌肠疗法疗效会有提高。

经方中

谢海舟先生用锡类散灌肠,不知yjg用何药灌肠,欢迎交流.

沙丘沙

此病的经验不多。据其症以久利为主，应考虑乌梅丸。应亲配制丸药，不应改汤剂。别据太老师的经验，于辩证方剂中加故纸一味，可提高疗效。

尹易林

如能于应证方中加入防风，木贼，去风邪抗过敏，效果也许会更好一些。

王晓军

仁者见仁,智者见智.

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无量山人

后来是否彻底治愈，没有下文。。。