补发：续命汤治疗椎间盘突出压迫骶髓案

李小荣

续命汤治疗椎间盘突出压迫骶髓案

小吹
罗某，男性，73岁，既往有椎间盘突出病史，2月余，外出买早餐时不慎跌倒致腰部疼痛，活动受限，双下肢乏力，小便自遗，当时即到广东省中医院查骨盆片：未见骨折，故未再就诊。 2月来上述症状未见好转，故来我院住院。入院时见其面色晦暗，行走蹒跚，需两人掺扶，几乎不能举步，小便自遗，发热，T：38.5℃，无恶寒，无咳嗽咯痰，心率：87次/分，律齐，苔白厚。查体：双下肢肌力4级，肌张力正常，痛触觉未见异常，提睾反射减弱。入院当日下午，即请黄仕沛老师查房，予续命汤，处方如下：
麻黄18g  桂枝15g 干姜6g  当归24g
川芎9g  党参30g  甘草15g  石膏60g
2剂，服药后，患者仍发热，T：38-38.5℃，无恶寒，无咳嗽咯痰，苔白厚。因患者入院前曾受凉，血象未见异常，但持续发热，考虑为上呼吸道感染，暂改为大青龙汤退热，处方如下：
麻黄18g  桂枝15g  北杏15g  甘草15g  
石膏90g
4剂后，已无发热。
患者出现双下肢乏力，小便自遗，为骶髓损伤，既往有椎间盘突出病史，在外伤后出现上述症状，考虑椎间盘突出压迫骶髓引起，未排占位病变，予行CT检查，提示L3/4、L4/5椎间盘突出。建议患者及家属行MR检查，患者及家属拒绝。故暂以改善症状为主，重新予续命汤，麻黄加至20g，3剂，服药后，心率未见加快，麻黄加至23g，此时患者自觉下肢活动较前有力。5剂后，患者可自行床边短距离活动，小便已能自行控制，予带药出院。

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雨天

后无发热还用麻黄20克吗

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学习了  [s:184]

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学习了黄仕沛老师应用小续命汤的经验之后，尝试治疗一例脑干梗塞后遗症期的男性患者，现言语不清，双下肢乏力，无法正常行走，头不能抬起，病人无汗，怕冷，给予续命汤加减：
熟附子15g      麻黄15g     黄芪30g     桂枝15g
当归20g         干姜15g       川芎15g    石膏30g
党参30g         赤芍15g       甘草15g    黄芩15g
现已服用中药30余付，附子逐渐加量至90g，麻黄用至45g，患者现头可抬高，配合针灸、推拿等康复锻炼，肢体乏力好转，可双手抓住窗棱站立5分钟左右，有出汗，仍在观察疗效当中。

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佳案，谢谢分享。