腰椎间盘突出，冻疮等

木向阳

此案在诊中
欢迎给予意见

153cm 103斤  61岁

体型看上去挺瘦的 肚子有点大

主诉: 腰痛，腰间盘突出，膝盖关节痛，颈椎也不好

痛时无冷汗，可能天冷会加重

怕冷，手脚特别冷，会长冻疮

脉不有力，偏弱的那种，但也没有到脉沉

胃病发作时

胃会温温的痛，偶尔会打嗝反酸恶心

胃口好，不能吃太多或者饿

爱出汗，口不渴，夏天会口渴，汗出无明显不适

舌淡苔薄(桂枝舌)

舌下静脉曲张，小腿皮肤很干燥，有鳞屑

大便一天一次，不干，细细的

小便不喝水一天3－4次，喝得多就多一点

睡眠还好，偶尔失眠

心情不算好，话比较少

易上火，会口腔溃疡

开方:

柴胡桂枝汤＋桂枝茯苓丸    7副

柴胡12g 黄芩8g 党参12g 桂枝20g 白芍10g 生姜8g 姜半夏9g 炙甘草5g 大枣10g茯苓15g 赤芍15g 丹皮15g 桃仁15g

桂枝汤证更明显一点，所以加大了桂枝的量

开方思路

人应该是偏桂枝体质一点，然后有一点情绪问题

淤血证存在

后续考虑当归四逆加吴茱萸生姜汤

当归15g 桂枝15g 白芍15g 北细辛10g 炙甘草10g 大枣30g 吴茱萸5g   生姜30g  

        用于血虚寒凝，主要是冻疮，然后怕冷考虑


初步思考她的腰痛等，是由于淤血+寒导致

pk2002b

WMT

木向阳

后续思考：
当归四逆汤+小柴胡汤+葛根川芎（14味药）
淤血的话，就是桂枝茯苓丸（桂枝 茯苓 赤芍 丹皮 桃仁）
合上就太多了，单用 丹皮+桃仁去淤血的医案比较多，所以可以考虑单加这两位。
还是淤血的问题后面再看，先解决表证，怕冷等

孙显金

可考虑甘草泻心汤

木向阳

孙显金 发表于 2019-11-19 15:00
可考虑甘草泻心汤

理由？

吴下阿林

桂枝茯苓丸证还是蛮明显的，或者淤血通了一些症状就好了

孙显金

木向阳 发表于 2019-11-19 16:09
理由？

你说的症状反应该患者中虚、上热、下寒、寒热夹杂，还有四逆汤证。

木向阳

天地中医 发表于 2019-11-23 08:35
现在情况怎样了

柴胡桂枝汤+桂枝茯苓丸 7副后
停药第2-3天，有浑身肉疼的状态
我后面开的是当归四逆汤+葛根川芎（应该还没喝）
现在还没有问

悟卦一陀

开玄府

Zhuxian

桂枝加葛根汤加附子细辛

木向阳

木向阳 发表于 2019-11-25 10:03
柴胡桂枝汤+桂枝茯苓丸 7副后
停药第2-3天，有浑身肉疼的状态
我后面开的是当归四逆汤+葛根川芎（应该还 ...

反馈没有任何不变化。

反馈特别不积极，因为是女儿转问。
所以也懒得再想后面用什么。
用当归四逆汤时，细辛用了6克，虽然不够原方10克，但对怕冷一点没用，我是不信的。
随缘看病吧