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经方五苓散干预代谢综合征瘦素、脂联素的临床研究
目的 代谢综合征是目前发病率逐年升高的代谢性疾病, 其中医病机可综合为肝郁、内热、痰湿、脾虚、肾亏等,尤以脾虚湿困为最基本病机,本研究通过系统、严谨的临床观察与研究,力求从健脾化湿、温阳利水角度探讨五苓散在治疗代谢综合征的临床疗效及其对脂肪细胞因子瘦素(leptin, LEP)、脂联素(adiponectin ,APN)的影响,进而初步探索经方五苓散治疗代谢综合征的作用机制。
方法 纳入符合诊断标准的61例患者,随机分为治疗组(五苓散原方)及对照组(基础治疗),以12周为一疗程,观察比较用药前后患者的瘦素、脂联素、超敏C反应蛋白(CRP)、腰围、体重、空腹血糖(FPG)、血脂等指标的变化。
结果 两组治疗后瘦素、体重、腰围、CRP、甘油三酯、空腹血糖均明显降低,脂联素、高密度脂蛋白明显增高,(P<0.01或P<0.05),治疗后组间比较,瘦素、脂联素、体重、腰围、空腹血糖均有显著差异,治疗组优于对照组(P<0.01),CRP及血脂在治疗后两组差异无统计学意义。腰围变化与脂联素呈负相关性,r=-0.244,P<0.01。CRP与APN呈负相关,r=-0.218,P<0.01 ,FPG与APN呈负相关,r=-0.261,P<0.01 ,TG与APN呈负相关,r=-0.288,P<0.01。
结论 经方五苓散可有效改善代谢综合征患者的临床体征、糖脂代谢紊乱、慢性炎症反应,能明显改善瘦素、脂联素水平,其可能通过对脂肪细胞因子的功能的干预而发挥其治疗代谢综合征的功效。 五苓散原方:
1、五药的剂量比例怎样?
2、桂、术的品种是什么?
3、药的剂型、服量怎样?
代谢紊乱综合征有时也只是一个中介病理生理状态,情况较复杂,有的还有基础疾病、治疗药物叠加的前提,临床也有一些不适合五苓散治疗的方证类型,请教楼主,有代谢紊乱综合征系统的临床实验研究结论吗?期待共享学习~ 回+1楼(李小荣)+的帖子 《伤寒论方剂现代研究与临床应用》林立松著,这是一本对研究方证不错的书籍,五苓散的最佳用量:桂枝7.12g肉桂4.55g白术11.86g茯苓19.06g猪苓11.83g泽泻15.15g (P165)值得注意的是二桂同用,得到结论是,该剂量与汉一两=15.625g换算的剂量接近与原方!桂术苓猪泽比例为:1:1.76:2.76:1.66:2.17,与原方基本一致! 回 4楼(医徒) 的帖子 “五苓散的最佳用量:桂枝7.12g肉桂4.55g白术11.86g茯苓19.06g猪苓11.83g泽泻15.15g (P165)值得注意的是二桂同用,得到结论是,该剂量与汉一两=15.625g换算的剂量接近与原方!桂术苓猪泽比例为:1:1.76:2.76:1.66:2.17,与原方基本一致!”
是否机械? 论文最终稿全文发表在《中国药师》2011,14(9):1320-1322。
代谢综合征(MS)诊断标准参照国际糖尿病联盟2005年全球共识标准。本组病例代谢综合征患者64例,随机分为2组,3例脱落,61例完成治疗。观察组32例,对照组29例。两组基础病情及用药一致,观察组在对照组基础上加用五苓散。
本研究的五苓散用量:桂枝6g,白术10g,茯苓10g,猪苓10g,泽泻15g 。为江阴天江制药的颗粒剂。用法与用量:每日1剂,冲服,90天为1疗程。 谢谢你!
原方比例桂术苓猪泽:12:18:18:18:30,这样好记些。 Re:回+1楼(李小荣)+的帖子 引用 引用第4楼医徒于2011-09-20 10:47发表的 回+1楼(李小荣)+的帖子 :
《伤寒论方剂现代研究与临床应用》林立松著,这是一本对研究方证不错的书籍,五苓散的最佳用量:桂枝7.12g肉桂4.55g白术11.86g茯苓19.06g猪苓11.83g泽泻15.15g (P165)值得注意的是二桂同用,得到结论是,该剂量与汉一两=15.625g换算的剂量接近与原方!桂术苓猪泽比例为:1:1.76:2.76:1.66:2.17,与原方基本一致!
你这个茯苓比泽泻的量大,怎么能说与原方基本一致呢??
回 6楼(海阔天空) 的帖子 谢谢!
基本接近原方比例。 本文是小样本的临床研究,目的在于验证《黄煌经方使用手册》中五苓散可治肥胖症,高脂血症等病症的经验。同时也探讨了五苓散治疗代谢综合症的某些现代作用机制,以证明经方的生命力和说明经方的科学性。
在做此临床科研观察的开始时,科室的医师也都抱有怀疑的态度,但当最终临床实验结果出来后,科内参加此研究的医师都十分惊叹,大大增强了年轻医师对经方疗效的信心。因为此研究的所有病例都是可溯源的临床病例,真实性没有问题。
然而本研究尚为小样本研究,还有待于大样本的临床观察,同时我们也希望通过大样本的临床观察,来进一步探讨五苓散治疗代谢综合症的方证问题。 |