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[内科] 补发:黄芪建中汤治疗胃痛案一则

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发表于 2011-11-27 19:33:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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黄芪建中汤治疗胃痛案一则

张英女,55岁,2011年8月3日初诊。­

主诉:胃痛。­

          素有胃痛,近几天胃痛又犯。食后及空腹隐痛为重,稍有顶胀感。患者面白多汗,动则心悸。查体肋下压痛叩击痛,心下压痛。大便偏稀。无恶心呕吐。舌淡红边有齿痕,舌底淤络明显发黑,脉沉弦缓。­

   平素肝郁之体,肝木犯胃,脾虚失运,营卫不和,气滞血瘀。­

投柴胡桂枝汤合丹参饮加减:­

柴胡10克,黄芩10克,半夏10克,党参15克,桂枝10克,白芍15克,炙甘草6克,丹参15克,砂仁6克,元胡10克,郁金10克,木香10克。­3剂

二诊:胃脘压痛顶胀少缓,胁肋压痛叩击痛如前;脉象稍数较软,仍有弦象。另诉痛时喜用手护胃脘部,喜温饮。此乃木陷土中,脾胃虚寒,瘀血凝滞。­

投黄芪建中汤合失笑散,丹参饮加减:­

黄芪30克,桂枝10克,炒白芍20克,甘草6克,五灵脂10克,炒蒲黄10克,丹参15克,砂仁6克,枳壳10克,白术10克,半夏10克,陈皮6克,生姜10克,大枣4枚。3付。

按语:三付后,昨日来述胃疼愈全.­停药观察!

    中医治病甚难!抓不住病机投药少效,抓住病机立竿见影,此案可见一斑。一诊据其夫所云:平素容易抑郁,生气不说话,辩为肝郁,左胁肋压痛叩击痛肝经瘀滞,综合肝郁血瘀无疑。患者面白多汗,动则心悸。舌淡红边有齿痕,辩为心脾阳气不足,也是无疑。多汗考虑营卫不和。选方柴胡桂枝各半汤合丹参饮舒肝解郁,外调营卫,内补心脾,佐丹参饮调气化瘀。三剂效果不佳!二诊补述胃部喜暖,不敢饮凉水,又辩为脾胃虚寒。综合木陷土中,脾胃虚寒,瘀血凝滞。投黄芪建中汤(饴糖难觅故未用)合失笑散,甘温补中气,土中泄木,逐瘀止痛,虚实并用,三剂立竿见影,功效甚著!回忆此案,个中乐趣油然而生!




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